第488章 如你所见

第488章 如你所见 (第2/2页)

很快看到了重点部分。
　　
　　桐生和介采取「损伤控制」和「按1：1：1比例配组」大量输血的循证依据是什麽？
　　
　　今川织本没有太多期待。
　　
　　这次审查会给的准备时间实在是太紧张了。
　　
　　桐生和介只要能说明几项急救措施的来源文献，再补上足够的数据，能够作为循证依据说明，就可以了。
　　
　　可她越往後看，便越是心惊胆战。
　　
　　首先是引用越南战争和福克兰战争时期的文献，指出早期大量补充凝血因子对改善预後有积极作用。
　　
　　这个没什麽问题。
　　
　　是白石红叶传真过来的资料。
　　
　　接着，又将阪神地震、高崎祭踩踏事故和本部医院收集到的病历数据，分成两组，进行对照分析。
　　
　　两者在入院ISS评分、年龄、基础疾病各方面上都没有统计学差异。
　　
　　然而，28天死亡率却有着云泥之别。
　　
　　「倾向性评分匹配？」
　　
　　看到这里，今川织被迫顿了一下。
　　
　　她毕竟是个临床医生。
　　
　　而倾向性评分匹配是个统计学方法，在当下算是比较前沿的，用来降低选择偏倚，使两组基线一致。
　　
　　她继续往下看去。
　　
　　「多因素Co比例风险回归模型？」
　　
　　今川织忍不住侧目了一眼。
　　
　　真的假的？
　　
　　桐生君，临床技术突飞猛进也就罢了，就连统计学能力也顿悟了？
　　
　　她将自己那荒谬的念头按下。
　　
　　通过模型，桐生和介将混杂因素全部排除。
　　
　　最後得出了一个结论。
　　
　　在创伤性大出血患者中，高比例的血浆与血小板输注，与死亡率下降存在显着的负相关。
　　
　　风险比小於1，p值小於0.001。
　　
　　这足以证明了。
　　
　　今川织认可地点了点头。
　　
　　这个结论，不要说拿去应付审查会了，甚至都可以投稿《日本外科杂志》了。
　　
　　要是再做进一步整理，大概率还会被作为年度优秀文章推荐。
　　
　　她不急着表达意见，决定先看完再说。
　　
　　前文中提到的「损伤控制手术」，「允许性低血压」，「早期凝血功能障碍的纠正」，都是近几年医学界零散出现的几个新概念。
　　
　　不算什麽石破天惊。
　　
　　然後，事情就忽然变得不对劲起来了。
　　
　　最初的损伤控制手术，只是外科医生在手术台上的无奈之举，是「先救命，後治病」的妥协。
　　
　　但桐生和介将其向前延伸了。
　　
　　在重症创伤伤员到院前，就要开始限制性复苏，以避免血液中的凝血因子被稀释。
　　
　　然後又将其向後延伸。
　　
　　即便有条件有时间的情况下，也该选择损伤控制手术。
　　
　　将伤员进ICU纠正低体温、酸中毒和凝血障碍，给二期确定性重建创造条件。
　　
　　最後，今川织看到了一行字。
　　
　　【损伤控制复苏（DamageControlResuscitation）】
　　
　　明白了。
　　
　　她终於明白了，桐生君这半个月以来，究竟在做什麽。
　　
　　只是应对审查会的质询？
　　
　　开什麽玩笑！
　　
　　这家伙的野心，远远不止这点啊！
　　
　　这是在构建一套全新的、从院前急救到手术室再到术後IcU的系统性救治理念！
　　
　　这些东西————
　　
　　如果只是在本土医学期刊上发表，那简直是天大的浪费！
　　
　　她甚至都觉得，投稿去《新英格兰医学杂志》或者《柳叶刀》这种级别的期刊，都不是奢望！
　　
　　那可是————
　　
　　全世界外科医生都梦寐以求的最高殿堂啊！
　　
　　当然了，这份报告毕竟是仓促之间赶出来的，想要作为一篇顶刊论文的话，欠缺的部分还是不少。
　　
　　只不过————
　　
　　尽管目前还是只是粗粝的线条，可也足以窥见其未来的万丈高楼！
　　
　　今川织心底有一种说不出的感觉。
　　
　　「桐生君。」
　　
　　「是。」
　　
　　「你这是————」
　　
　　今川织想问什麽，但又不知道该从何问起。
　　
　　桐生和介笑着看着她。
　　
　　「如你所见。」