第405章 无痛症
第405章 无痛症 (第2/2页)江河点点头：“好，谢谢院长。”
把心里的头等大事敲定，江河回想起刚才陈院长提到的话题。
他开口道：“院长，刚才说那个疑难杂症，来都来了，下午开会前还有点时间，那就带我去看一下吧。”
张随有些意外：“沈老师今天不用陪呀？”
江河解释道：“沈老师今天有我妈陪着，不用操心，其实我提出去看病例，也是有私心的，我太久没上台了，术瘾犯了。”
毕竟双胞胎生产是有一定风险的。
在江河最极端的设想下，万一出现突发情况，现场医生无法在黄金三分锺内解决，说不定自己还重新操刀上台。
所以现在先复习一下，进入一下临床状态，肯定是没问题的。
“行，”陈院长自然是高兴的，站起身道，“那咱们现在就过去。”
陈院长心中巴不江河术瘾永久存在，赶紧多来医院。
因为江河不仅是附一院的金字招牌，有他在，更是无数患者的福音。
於公於私，都很希望江河多来玩……
……
儿科病房区。
陈院长带江河来到一间单人病房外，透过门上的玻璃窗往里看。
“就是这个小男孩，才七岁。”
江河透过玻璃往里看，看见小男孩正在玩积木，怪可爱的还。
第一眼，男孩似乎很正常。
再仔细看看才看出异样。
他的嘴唇边缘有陈旧性撕裂伤，玩积木的小手上也有各种伤疤，指甲也都是残缺不全的。
在男孩无意间转头时，江河还注意到他的角膜反光有些浑浊，似乎有未愈合的角膜溃疡……
这是什麽病症？
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强如江河都愣了一下。
张随说：“这是病历，您看看。”
病历挺厚的。
江河认真看完之後，终於分析出了病症道：“是不是无痛症？”
这个病全称先天性无痛无汗症，非常非常冷门的病症。
陈院长先夸了一句厉害，然後说：“对，是无痛症，一开始我们根本没看出来，说实话，这也是我们院收治的第一例此类患者。”
江河：“进去看看。”
陈院长：“好。”
推门而入。
男孩见有人进来，一点也不害怕，自顾自继续玩着积木。
江河轻轻走到床边蹲下，观察了一下男孩的关节。
膝关节和踝关节有明显的肿大和变形。
属於典型的夏科氏关节。
显然是由於长期未被察觉的微小创伤积累导致的。
江河一边观察一边问：“他的收治原因是什麽？”
张随说：“三天前，他母亲发现他频繁呕吐，腹部有些肿胀，就送来了急诊，因为他患有无痛症嘛，无法提供疼痛反馈，开始无法确定是消化道梗阻、急性阑尾炎、还是其他脏器破裂……”
陈院长接话：“做了常规彩超，又由於肠道气体干扰严重，没看出明显的占位或炎症包块，抽血化验显示白细胞和反应蛋白都有升高，提示体内有感染，但定位非常困难。”
江河点点头，看完了患者的体征後，转身走出病房。
陈院长和张随也跟着退了出来。
三个人站在走廊的窗户边，开始进行深度病情讨论。
这是个非常棘手的问题。
别看小男孩现在还生龙活虎的，但谁也不知道病痛会在什麽时候爆发。
医学常识，疼痛虽然让人极其痛苦，但它也是人体的保护机制。
可以理解为一个警报系统，告诉我们身体的边界在哪里，告诉我们大概是哪里出了问题。
肚子痛就去看肠胃，头疼就去看脑子，总要有个方向。
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但对於无痛症患者来说就不能这样。
没有警报啊。
在日常生活中，像这种患者是需要长期监测的，比如牙齿和口腔，因为感觉不到疼，经常会无意识地咀嚼。
这就是为什麽刚才小男孩嘴上有明显的伤口。
然後是角膜，眼睛里进了异物也不会流泪眨眼，容易导致角膜溃疡失明。
再次是皮肤和关节。
烫伤、割伤、扭伤对他们来说毫无知觉，最终很容易演变成严重的感染或关节畸形。
江河道：“最严重的就是内脏急症问题了。”
张随深表认同：“没错，平时接诊外科急腹症，比如急性阑尾炎，最典型的体征就是转移性右下腹痛，麦氏点压痛和反跳痛，但在这个孩子身上这些体征统统不存在，很难判断。”
江河说：“常规的查体手段几乎失效，更积极的使用影像学检查和实验室指标。”
陈院长叹了口气：“我们已经想到这一点，但考虑到他才七岁，我们不敢轻易上大剂量的t增强扫描，怕辐射影响，普通平扫又看不太清……目前儿科那边主张保守抗感染治疗观察，但普外科那边担心如果是阑尾穿孔或者肠坏死，拖下去会引发弥漫性腹膜炎导致败血症死亡，两边意见统一不下来。”
这就是难点所在。
09年的医疗技术条件还是有限的，设备啥的清晰度远没有後世发达。
在不能进行有创探查的前提下，要在无痛症患者身上精准定位感染灶，如大海捞针。
“嗯……”
这次连江河都沉默下来。
好好想想有什麽破局办法……
时间一分一秒过去。
陈院长和张随都没有打扰他。
大约过了两分锺。
江河思量片刻後开口说道：“是这样，前段时间我正好在翻柳叶刀，关於这个病症衍生的急腹症诊断，结合我们现有的设备，我还真有一个大胆的想法。”
——出现了！是大胆的想法！
此话一出，陈院长精神一振，如听仙乐耳暂明。
心里忍不住在想：果然啊！把江河拉过来简直是最正确的决定！什麽叫定海神针？这就是！不管什麽疑难杂症，只要江河一出手，必拿下！
而一旁的张随则在心中无限感慨：这话真是好耳熟。
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从当初处理车祸危机，到後来主导p3实验室，再到那些闻所未闻的神级手术。
每次遇到绝境，江河都有大胆的想法。
江河总有大胆的想法。
那还说啥了。
江河牛逼就完事了。
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