第249章 我猜的

第249章 我猜的 (第2/2页)

「同时，肠道蠕动时牙签与肠壁、腹膜的摩擦碰撞，产生异常「滋滋」「咔嗒」声，形成患者主诉的「腹内异响」。」
　　
　　「因牙签未突破肠壁黏膜层，故无明显呕吐、便血、肠梗阻等典型症状，仅表现为反覆腹痛伴异响，常规检查难以发现，导致诊断延迟。」
　　
　　「分析的非常好！」刚进门的左主任不由出声夸奖了一句。
　　
　　「高风，我刚听患者说了，你一开始就考虑到是牙签。」他对着高风道：「你是怎麽想到的？」
　　
　　「我猜的。」高风。
　　
　　「那你猜的还挺准确。」左主任笑了。
　　
　　医生办公室的角落，一只藤编吊篮静静垂落，成了这间满是医药气息的空间里最柔软的点缀。
　　
　　高风正给它浇水呢，一个规培牲气冲冲的走了进来，手中还拿着张检查单。「董超，你不是带着患者去做检查了吗？怎麽又回来了？」他纳闷道。
　　
　　「不做了。」董超道，「家属害怕辐射。」
　　
　　「什麽？」高风有些不解。
　　
　　很快他就了解到了事情的具体情况。
　　
　　这个患者是个70多岁的老太太，脑子不太好使，做腹部t的时候影像科技师要求留个家属在里面，防止她乱动掉下来。
　　
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　　但患者儿子不乐意，说t有辐射，要求规培牲进去看着。
　　
　　「那我肯定不愿意啊，那是他妈，又不是我妈。」规培牲抱怨道，「爱做不做！」
　　
　　「你别急，我去跟他谈谈。」高风。
　　
　　5分钟後高风回来了。
　　
　　「让范老师去跟他谈吧，毕竟也不是我妈。」高风。
　　
　　.....规培牲-----------------
　　
　　手术室内
　　
　　面前躺的这个患者是个急性阑尾炎。
　　
　　急性阑尾炎是由阑尾管腔阻塞、细菌感染引发的阑尾急性炎症，是普外科最常见的急腹症，基本上占急诊腹部手术的40%以上。
　　
　　这名患者的临床表现非常有特异性：典型的转移性右下腹痛，简直就是按着书本上描述患的病。
　　
　　他初期为脐周胀痛，持续约6小时後，疼痛逐渐转移并固定於右下腹（阑尾所在部位）。
　　
　　腹部超声表现也很典型：阑尾肿大、阑尾壁增厚、阑尾周围渗液。
　　
　　妥妥的中国好病人！
　　
　　急性阑尾炎的治疗核心是「切除病变阑尾，控制感染，预防并发症」，手术治疗是首选（尤其化脓/坏疽性阑尾炎），保守治疗仅适用於轻症或特殊情况。
　　
　　临床常用两种术式：开腹阑尾切除术（传统术式）和腹腔镜阑尾切除术（微创术式）。
　　
　　这名患者选择的是开腹，原因很简单，他在家拖了2天，目前考虑为阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎，已经失去了腹腔镜手术的机会。
　　
　　主刀的是范泓毅，高风感觉他有点紧张。「哥，你不会是第一次吧？」
　　
　　「不是，但是我做的很慢，一会儿估计要被麻醉师熊。」范泓毅道。
　　
　　一旁的麻醉师看了他两眼，嘴角又抽动了几下，最终还是没吭声。
　　
　　「我给你当助手吧。」高风道。
　　
　　「你？！」范泓毅惊讶地发现高风已经穿好了无菌手术衣并戴上了无菌手套。
　　
　　「你没开玩笑吧？我记你是呼吸内科的医生！」
　　
　　「虽然...嗯..反正我当助手没问题。」高风道。
　　
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　　范泓毅很想再说点其他的，但高风已经把记号笔给递了过来。
　　
　　他下意识地接过来，在患者脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点做了标记。
　　
　　「斜行切口，长度5m？」高风。
　　
　　「嗯...」范泓毅用手术刀沿标记线切开皮肤，直达皮下组织，鲜红色血液顿时流了出来，这是碰到小血管了。
　　
　　还没等他开口，高风就把止血钳给递了过来，然後拿着点凝器就是一下，出血顿时停止了。
　　
　　「你...」
　　
　　让范泓毅惊讶的还在後头，他刚想进行分离，高风就快速地用拉钩轻轻牵开切口边缘，暴露出了皮下组织。
　　
　　他刚打开腹外斜肌腱膜，高风便递送来了组织剪、止血钳，同时不忘协助向两侧分离肌腱膜，暴露腹内斜肌。
　　
　　分离腹内斜肌与腹横肌时，高风用拉钩持续牵开肌肉组织，保持术野清晰，同时观察肌肉出血情况，及时递送来了止血钳协助钳夹出血点。
　　
　　等范泓毅结紮後，他乾脆利落地用线剪剪断丝线。
　　
　　范泓毅切开腹横筋膜与腹膜前，他用止血钳协助提起腹横筋膜，确认无腹腔内组织粘连後，又把组织剪递了过来。
　　
　　同时协助扩大切口，并用吸引器吸净腹腔内溢出的积脓。
　　
　　别说范泓毅，连後来的左主任都愣住了。
　　
　　「这谁啊？」他对着麻醉师询问道。
　　
　　「我不知道啊，不是你们科的医生吗？」後者一脸的纳闷。范泓毅进行腹腔探查，高风递送拉钩，牵开肠管，暴露探查视野，避免术者遗漏其他急腹症（如胃穿孔、肠梗阻）。
　　
　　范泓毅追溯结肠带定位阑尾，高风便协助用无齿止血钳轻轻拨开粘连的肠管、网膜组织，暴露结肠带，同时观察阑尾周围情况（有无粘连、渗液、穿孔）。
　　
　　范泓毅用阑尾钳夹持阑尾尖端，高风立即用拉钩牵开周围肠管、网膜，保持阑尾处於紧张状态，便於他分离阑尾周围粘连；
　　
　　范泓毅分离阑尾系膜时，高风已经递送了组织剪、止血钳，协助钝性分离系膜组织，暴露阑尾动脉......
　　
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　　在用4号丝线间断缝合皮肤完毕後，范泓毅看了一下手术室内的钟表，时间刚刚过去了45分钟。
　　
　　「真特麽的....」
　　
　　别看开腹阑尾炎不算是什麽大手术，但范泓毅还从来没有这麽顺利过，一时间他有点迷茫。
　　
　　「难不成我进化了？！！！」
　　
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　　「高风，你这助手当的....你好像很有经验！」左主任满脸的惊讶，经验丰富的他刚才赫然发现，整个手术的节奏都在高风的控制之下。
　　
　　「哈哈，看视频学的。」高风有点意，腹腔镜他使着总觉别扭，所以特意在模拟空间内尝试了几次开腹。效果非常喜人，他很快就把这种术式练到了专业级。
　　
　　别说是给人当助手了，他要是当主刀，手术应该还能再提前个10分钟，要不是特意放慢速度，范泓毅根本跟不上他的节奏。
　　
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