第256章 我要投诉你！

第256章 我要投诉你！ (第1/2页)

刘宇妻子一脸震惊。
　　
　　「咱们这样的家庭，男人有个情人、私生子的很正常。」婆婆道：「我以为你嫁过来之前知道的。」
　　
　　「啊？！」
　　
　　「别这麽惊讶，这麽大的家业，多几个孩子是好事，谁知道你生的那个会不会长着长着长歪了。」婆婆平静道，「很多人恋爱脑、烂泥扶不上墙的，你要看开点。」
　　
　　不提这些有钱人家里面的狗血伦理剧情，刘宇已经被推到了手术室。
　　
　　「大夫，我怕。」刘宇。
　　
　　「我知道，来这的没有不怕的。」麻醉师安慰道：「但是也不用太怕，等会儿我一推药你就睡着了，啥都不知道。」
　　
　　「我一紧张就话多，你们不会嫌我烦吧？」刘宇。
　　
　　「当然不会了！对了，听人说你是被媳妇打成这样的。」麻醉师好道。
　　
　　「你的小三...嗯..红颜知己还怀孕了？」护士八卦道。
　　
　　「你一共几个媳妇？」高风询问道。
　　
　　刘宇不吭声。「说啊，你不是话多吗？」范泓毅催促道。
　　
　　「我不会送锦旗的。」刘宇道。
　　
　　...........
　　
　　脾破裂手术以开腹脾切除术为经典术式，适用於3/4级破裂、脾蒂断裂、腹腔大出血的急症场景。
　　
　　而脾修补、部分切除术多用於1/2级浅裂伤。部分患者可以选择腹腔镜微创术式，但那是病情稳定者才能做的选择。
　　
　　左主任选择的是开腹脾切除术，取左上腹经腹直肌切口，上起剑突下，下至脐上2~3m。
　　
　　他用止血钳提起腹膜，反覆确认未夹闭肠管後，一次性切开了腹膜，一助范泓毅立即用吸引器吸净了腹腔内积血。
　　
　　脾破裂积血多集中於左上腹、脾肾间隙，量可达500~3000ml，快速吸净是暴露术野的关键。
　　
　　「还好，出血看着不是很多。」
　　
　　术野暴露出来了，众人都松了口气，是2级浅裂伤、裂口边缘看起来还挺整齐的。
　　
　　「修补一下吧。」左主任语气轻松道，「泓毅，你来做！」
　　
　　「我来？」范泓毅。「对，你看了那麽多次了，也该上手了。」左主任大手一挥道。
　　
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　　「我....」范泓毅有点犹豫。
　　
　　「你怎麽这麽怂啊！」左主任不满道:「你看人家高风，一个内科医生，腹腔镜下阑尾切除都会做！」
　　
　　「再说了，我给你看着呢，怕什麽！」
　　
　　「那行，我试试...」范泓毅道。
　　
　　高风今天的角色是二助，他用腹腔拉钩将胃体向右侧轻轻牵拉，用无损伤卵圆钳轻提脾结肠韧带，充分暴露了脾脏全程：脾上极、脾体、脾下极、脾门。
　　
　　范泓毅详细探查了破裂部位：确认裂口位置脾体部、深度约2m、长度5m、边缘相对整齐，脾门主干血管及分支完整，没有明显的活动性出血。
　　
　　相邻脏器，肝左叶、胃底、胰尾、左肾、结肠脾曲未见到破裂。
　　
　　接下来是游离脾脏，充分暴露破裂裂口。
　　
　　他用止血钳小心翼翼地钝性分离脾下极与结肠脾曲之间的脾结肠韧带，韧带内有几根小血管，将其钳夹後切断，使脾下极轻度游离。
　　
　　然後需松解脾胃韧带左侧段，轻轻牵拉胃底，分离脾胃韧带左侧与脾体部的粘连，仅剪开裂口对应区域的韧带，保留胃短血管分支。.........
　　
　　范泓毅出了一头的汗，但他需要做的还很多。
　　
　　高风用无菌干纱布轻压裂口表面3~5分钟，止住裂口表面的弥漫性渗血，这个时候不能用力擦拭，避免搓脱脾实质。
　　
　　范泓毅则细心地用无损伤小勺或吸引器头轻轻清理裂口内的脾组织碎屑、血凝块，保持裂口基底乾净，防止术後积血感染形成脾脓肿。
　　
　　做完这个就进行到了裂口缝合修补这一步，这也是脾脏修补术的核心步骤，熟练的话处理下来约10~15分钟。
　　
　　脾实质质地脆弱，直接缝合易造成「切割性撕裂」，此步骤的核心是垫衬缝合，通过垫片分散缝线拉力，避免缝线撕裂脾实质，同时保证缝合紧密，无死腔。
　　
　　缝线首选可吸收薇乔线，这种线术後无需拆线，组织相容性好，避免丝线长期刺激导致脾组织糜烂，缝针选择弯圆针，针尖圆润，可以避免穿刺时戳破脾实质。
　　
　　垫衬物在无菌明胶海绵、止血纱布、脾蒂垫片中任选一种，临床最常用的是明胶海绵，这玩意兼具止血和垫衬作用。
　　
　　范泓毅将明胶海绵剪成与裂口长度一致、宽度2~3m的长条状，厚度约0.5m。
　　
　　然後从裂口一侧边缘外1~1.5m的正常脾实质进针，针尖穿过脾实质至裂口内，再从裂口对侧边缘外1~1.5m的正常脾实质出针。
　　
　　高风帮忙将剪好的垫衬物长条紧贴裂口表面放置，覆盖整个裂口，使缝线压在垫衬物上。
　　
　　缓慢收紧缝线後，范泓毅打了3~4个结。这个打结也是要求的，需松紧适度，以裂口边缘对合紧密、无渗血为标准，过紧会撕裂脾实质，过松则止血不彻底，结扣埋於垫衬物下，避免直接接触脾实质。
　　
　　按上述方法，还需沿裂口长度方向间隔1~1.5m缝合下一针，直至整个裂口完全被缝合覆盖，相邻缝线的垫衬物需轻微重叠。
　　
　　范泓毅又缝了几针，一旁的麻醉师站了起来。
　　
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　　「怎麽了？！」大家心里一紧。
　　
　　「没事，就是加点药...你这个缝合速度....」麻醉师道，「算了，我多加点吧。」
　　
　　「做的还行...但速度的确是太慢了。」左主任皱着眉头道。
　　
　　「我不行了，接力！」范泓毅本来就压力大，听他这麽一说立马撂了挑子。
　　
　　左主任正想接手呢，高风赶紧举手了：「我来吧！」
　　
　　他早就想缝了！
　　
　　「你行不行啊？」左主任不放心道。
　　
　　「范老师都行，我看着不比他有灵性？」高风反问道。「你要缝就缝，别拿我说事好吗？」范泓毅不满道。
　　
　　「那你试试。」左主任冲着高风道。
　　
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　　这一试左主任的眼神复杂了起来。
　　
　　「你..以前肯定练过。」范泓毅笃定道。
　　
　　缝合完毕後，高风用手轻轻托起脾脏，观察裂口缝合处，确保无活动性出血、无渗血，垫衬物无脱落，脾脏实质无新的撕裂，此时方可进入下一步。
　　
　　

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