第257章 法外狂徒高风

第257章 法外狂徒高风 (第2/2页)

肾病综合徵没有绝对的「根治」，但临床缓解率很高，尤其是病理类型较好、治疗及时规范的患者，可长期维持缓解，和健康人一样生活。
　　
　　但如果病理类型不太好，比如局灶节段性肾小球硬化和系膜毛细血管性肾炎，那预後就比较差了，不但治疗难度大，还很容易进展为慢性肾脏病。
　　
　　李扬在门诊查的的尿常规提示：尿蛋白（），尿隐血（±），尿糖（-），白细胞（-），红细胞计数正常，尿沉渣可见少量透明管型；
　　
　　肾功能提示：血肌酐86μml/l（正常范围44-110μml/l），尿素氮5.2mml/l（正常范围3.2-7.1mml/l），尿酸410μml/l（略偏高）。
　　
　　目前高度怀疑肾病综合徵。「待会儿我们会让护士给你抽血，然後明天要做肾穿刺活检术，明确一下病理分型。」周佳佳交代道。
　　
　　高风知道肾病综合徵这个疾病，但对於诊断标准还真不太清楚，回到办公室後他又翻看了一下肾内科诊疗指南。
　　
　　後面又陆陆续续来了2个患者，一个是急性肾损伤，另一个考虑肾小球肾炎。
　　
　　高分发现肾内科的患者精气神看起来都比较差，他不由想起了中医的说法。
　　
　　中医上讲肾脏是先天之本，其藏先天之精同时收纳後天之精，主导人体生长发育、生殖功能，是生命的本源。
　　
　　反正不管怎麽说，两个腰子要是出了问题，无论男女，那麻烦可就大了。
　　
　　暮色彻底漫过天际，最後一缕霞光被揉碎成天边淡淡的绯红，渐渐消融在黛蓝色的夜幕里。
　　
　　夜空被洗澄澈透亮，没有一丝杂云，一轮圆月悬在天际，像一枚温润的白玉盘，倾泻下清辉，漫过屋顶、铺满小径、洒在湖面，将世间万物都镀上了一层薄薄的银纱。
　　
　　「要是没这麽冷就好了。」叶慕青道。
　　
　　「今年好像是比往年冷一点。」
　　
　　「那婚假去哪玩啊？全国都很冷吧！」叶慕青突然想到了这个事。
　　
　　「海南好像挺暖和的，不行咱们就出国溜达一圈。」高风道，他还没去过国外呢，叶慕青也没。「抽空咱们去办个护照，到时候也去看看资本主义国家的群众是怎麽生活在水深火热之中的。」
　　
　　回到家中洗漱後，躺在床上的高风意识沉入了模拟空间，又到了一月一度的抽奖时刻。
　　
　　a肾囊肿穿刺硬化治疗术（专业级）
　　
　　b肾穿刺活检术（专业级）
　　
　　技能点1
　　
　　腰椎穿刺（专业级）
　　
　　语言精通（英语、法语、德语）
　　
　　：
　　
　　f200积分
　　
　　谢谢惠顾
　　
　　高风最想要的肯定是技能点，他觉只要技能点堆足够多，别说成为伟大的医生了，以後说不定能改修仙。
　　
　　b肾穿刺活检术也不错，这个月肯定能用上。至於语言精通好像也行。
　　
　　10秒後，黑色的指针停了下来：。
　　
　　「lb。」
　　
　　「什麽？」叶慕青愣了一下。
　　
　　「德语，我爱你。」高风。
　　
　　「你还会说德语？」叶慕青惊讶道。
　　
　　「还不止呢，其实法语我也会一点点...」高风忍不住显摆了起来。
　　
　　「nt'aêtpa，ntnft!」
　　
　　「nt'aêtpa，ntnft!」叶慕青跟着读了几遍。
　　
　　「也是我爱你吗？这个怎麽这麽长？」
　　
　　「嘿嘿...」高风
　　
　　叶慕青用手机查了一下，顿时觉自己脏了。模拟空间内
　　
　　大b老师正在教高风肾穿刺活检术。
　　
　　肾穿刺活检术是肾内科有创诊断核心操作，是明确病理类型的「金标准」，几乎所有原发性肾病综合徵、不明原因蛋白尿/血尿、不明原因肾损伤患者，均需通过该操作明确诊断，指导後续治疗。
　　
　　穿刺前首先要排除穿刺禁忌，存在凝血功能障碍、血压在160/100mm以上、全身/局部感染、严重贫血/极度虚弱，正在服用抗凝药物的患者是不能做的。
　　
　　要不然患者噶了能讹死你。
　　
　　「所以说当个人还是不错的，你看我死了就没办法讹他。」躺在病床上的高小风看着高风对大b老师道。
　　
　　「你这是奉献，医学会感谢你的。」大b老师说道。
　　
　　「切！」高小风。
　　
　　穿刺前需通过超声精准测量双肾大小、皮质厚度、皮髓质分界，确定穿刺部位。
　　
　　：
　　
　　「一般优先选择右肾下极，此处皮质厚、远离肾门大血管，出血风险最低。」大b老师一边说一边标记穿刺点。
　　
　　穿刺时患者取俯卧位，腹部垫软枕抬高腰部，使肾脏贴近体表。在此之前还要教会患者练习好「憋气」动作，因为穿刺瞬间需憋气，避免肾脏移动导致损伤，确保患者能熟练配合。
　　
　　「这一点还是很重要的，有时候成败就藏在这些细节中。」
　　
　　接下来是无菌消毒与铺巾、局部麻醉，这些高风掌握都很熟练，大b老师很快便一笔带过。
　　
　　「来憋气！」他待高小风屏住呼吸、肾脏位置固定後，手持穿刺针沿超声引导线快速刺入皮肤，逐层穿透皮下组织、肌肉，直至抵达肾皮质。
　　
　　「手一定要稳。」
　　
　　穿刺针抵达目标位置後，大b老师快速按下穿刺针扳机，抽取少量肾组织，随後立即快速拔针。
　　
　　整个过程程仅耗费了1-2秒，最大限度的避免了肾脏移动导致血管损伤。
　　
　　「穿刺针进针深度要精准把控，由超声实时监控，避免过深损伤肾盂、肾门大血管，或过浅未取到肾组织。」大b老师强调了下操作关键注意事项。
　　
　　「还有，术後出血是最常见并发症，要全程密切监测血压、尿液颜色，一旦出现异常，要立即采取止血措施。」
　　
　　穿刺完成并不是结束，术後病房护理也非常重要。
　　
　　术後24小时内绝对仰卧位或俯卧位，不可翻身、坐起、下床活动，避免腰部用力；
　　
　　若患者需翻身，需在护士协助下，保持腰部固定，避免侧身翻身；术後1-4小时，每30分钟监测一次血压、脉搏；4-24小时，每1-2小时监测一次；每4小时观察一次尿液颜色、尿量，记录24小时尿量；
　　
　　医生一般会常规给患者应用抗生素预防感染，止血药物以防止出血。
　　
　　「挺简单的，我试试。」高风说道。
　　
　　他一针下去，血沿着针道喷了出来。
　　
　　......
　　
　　「大b老师穿的时候好好的，我一碰你丫就动了，要不然不可能出血！」高风怒了。
　　
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