第351章 这心脏大血管外科真不是人干的！
第351章 这心脏大血管外科真不是人干的！ (第1/2页)高风的钳子如果再往前推三毫米，就会直接切断它。
「能绕过去吗？」齐峰主任小声问道。
高风没有回答，手已经动了。
他没有选择绕行，而是用钳尖做了一个极其精细的动作：在主动脉弓後壁和喉返神经之间那不到一毫米的缝隙里，垂直地挑了一下，把喉返神经从主动脉壁上轻轻剥离下来，然後用手法将其推移到安全区域。
整个过程不到十秒钟，动作轻柔像是用指尖撩起了一根头发丝。
「主动脉弓近端游离完成。上阻断带。」
一根矽胶阻断带被精准地绕过主动脉弓近端，穿过预留好的隧道，两端轻轻收紧，主动脉的血流被暂时截断了。
监护仪上的上半身血压读数开始下降，但由於腋动脉插管保证了脑部的持续灌注，脑氧饱和度稳稳地维持在正常范围。
「好的，近端阻断了，接下来是远端。」高风的声音听起来略微平稳了一些。
远端阻断的位置在降主动脉，位置比近端更深，角度更刁钻。
而且降主动脉的前方就是那颗瘤体的後壁，瘤体像一堵墙一样挡在那里，高风必须绕过它才能触碰到降主动脉。
他换了一把更长、更弯的钳子，从瘤体的侧面插入，贴着脊柱的前缘一点一点往下探。手术室里的每个人都死死盯着屏幕，看着那把钳子像一条在珊瑚礁里游走的鱼，灵活地避开每一处危险。
五厘米。
十厘米。
十五厘米，钳尖触碰到了降主动脉的搏动。
「确认降主动脉位置。游离周围组织。」
这一步比近端更难。
降主动脉在这个位置的周围布满了肋间动脉，这些动脉负责脊髓的血液供应，如果损伤其中关键的几根，病人术後可能会截瘫。
高风必须把它们一根根辨认出来，避开，然後才能在降主动脉上套阻断带。
「没事的，截瘫就截瘫，以後都不用自己走路了，也不是坏事……」高风在心里安慰自己道，反正我不瘫……
一根、两根、三根....他一共辨认出了六根肋间动脉，每一根都被他用镊子轻轻拨开，像用手指拨开一串串在血管上的小珠子。
「六根肋间动脉全部标记完毕，没有损伤。降主动脉远端游离完成。上阻断带。」
第二根阻断带顺利就位。「近端阻断、远端阻断全部完成。病变段被隔离。」高风宣布这句话的时候，手术室里同时响起了一片压低的呼气声，不是一个人的，是好几个人同时发出的，他们刚才一直在屏息。
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「肛温19.5度，已达到深低温。」
「停循环。」
体外循环机的嗡鸣声缓缓降了下来，最终完全停止。周海峰体内所有的血流都停了，监护仪上的动脉波形变成了一条直线，心电图是一条绿色的水平线，脑氧饱和度的数字在缓慢而稳定地下降。
三十五分钟。
这是高风在26度深低温下为自己争取到的安全时间窗口，比标准的20度停循环少了将近一半的缓冲余地。
计时器开始跳动。
00:00:0100:00:0200:00:03......
高风拿起手术刀，在那层薄像浸血玻璃纸一样的纵隔胸膜上，划下了第一刀。
刀尖切入的力度必须精确到微米级别，重一分，会直接穿透胸膜捅进瘤腔；
轻一分，又切不开那层被炎症浸润後变异常坚韧的纤维组织。以往的时候，他总能模拟很多次，精确的掌握好这个度。但今天....
高风的手稳稳地控制着刀尖，他发现自己虽然紧张，但操作并没有受到任何影响。
一层一层地分离，胸膜的纤维层、炎症增生的假性膜、瘤体表面的机化血栓层，每一层都分清清楚楚。
「吸引器。」
齐峰主任立即递来了吸引器。
高风打开瘤腔的瞬间，一股暗红色的血液从破口涌了出来。这是瘤腔内残留的积血，失去了主动脉压力的支持，已经不再汹涌澎湃，但量依然不少，瞬间就淹没了术野。
高风快速的吸引着，左手同时操作着无创镊子，在血泊中精准地夹住了主动脉壁上的那个破口边缘。
「破口找到了。」他欣喜道，「主动脉弓左後壁，长度约四公分，边缘不规整。」
这就是那颗埋在周海峰身体里三天的雷，三天前他在工地上倒下去的那一瞬间，主动脉内膜和中膜就已经被撕开了。
那根烧红的铁釺子捅进他脊椎缝里的感觉，不是别的，正是血管壁撕裂的疼痛。三天来每一次心跳都在冲击着那层仅存的外膜，每一次血压升高都在把这个破口往外多撕开一点点。
周海峰不知道，他只知道後背隐隐作痛，以为是被施工方给气的。
他不知道死神已经在他的主动脉上蹲了整整三天。在深低温停循环创造的绝对无血环境下，高风这会儿开始了他最拿手的表演：把那个被撕裂的主动脉破口，一针一针地缝回去。
但这个破口不是简单的线性撕裂，它不规则，边缘不整齐，周围的组织被炎症侵蚀松脆如豆腐，缝线的拉力稍微大一点就会豁开。
标准的缝合方案在这个位置根本行不通，因为如果直接缝合，张力会把脆弱的组织撕裂，造成更大的破口。
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高风选择了一个极度考验技术的方案：牛心包补片修补术。他将一片经过特殊处理、只有零点四毫米厚度的牛心包补片裁剪成符合破口形状的椭圆形，然後将其缝合在破口上，利用补片的强度来分散张力。
这个方案不仅能有效地封闭破口，还能防止术後再狭窄，但对缝合的精度要求极高，补片必须与破口边缘严丝合缝，缝合的每一针都必须穿透主动脉壁的全层，但进针的深度绝对不能超过一毫米，否则会形成新的夹层。
但高风最擅长的就是这个。
缝合开始了。
持针器在高风的手中翻飞，针尖在主动脉壁上留下一排间距均匀、深浅一致的针脚。零点四毫米的补片在他手中仿佛变成了一块橡皮泥，被他随心所欲地修剪成任何形状。
实际上，他确实做过近千次这样的修剪训练，只不过训练材料是模拟空间内的婴儿血管。
「这里加一针，加强缝合。张力太大。」
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