第380章 高教授牛逼！
第380章 高教授牛逼！ (第2/2页)他将一根纤细的可弯曲定位导管通过支气管镜的操作孔道插入。
这根导管头端内置了微型电磁线圈，能在电磁场中实时反馈自己的三维坐标，而且可以在180度范围内任意弯曲。
「系统注册开始，」王磊的声音响了起来，「正在匹配术前3模型……匹配度99.1%，注册成功。」
大屏幕上立刻出现了两个同步的画面：左侧是虚拟的3支气管树，一个绿色的光点代表定位导管头端的实时位置，右侧则是支气管镜的真实视野。绿色光点沿着术前规划的蓝色路径缓缓前进，就像高德地图导航上的光标。
「进入10基底段支气管，」高风一边操作一边道，「前方第一个急转弯，角度有点大，需调整导管方向。」
只见他轻轻转动操作手柄，定位导管头端灵活地拐过了第一个急转弯，进入了b10a亚段支气管。
「这...看起来好轻松啊！这就是电磁导航的优势吗？！」直播间里立刻有人惊呼。
「别高兴太早，」立刻有人反驳，「这才到哪啊！」
果然，前进不到1m，前方出现了一个几乎呈直角的急转弯，支气管开口细几乎看不见。
「前方第二个急转弯，角度92度，」王磊提示，「距离目标还有3m。」
高风小心翼翼地调整导管方向，导管头端一点点地靠近开口，然後猛地一拐，成功通过了那个几乎不可能通过的直角转弯。
「我靠！真的过去了！」
「这导管也太灵活了吧！这手也太稳了吧！」
「我已经看傻了……这就是在肺里走钢丝啊！」
一个老教授摘下眼镜，揉了揉眼睛，似乎不敢相信自己看到的一切。「那个谁，把这个倒退一下，我刚没看清。」
「老师，这是直播...」
「进入b10a2亚亚段支气管，」高风继续操作，「距离目标还有1m……」
「导航到达终点。」
高风停下了操作。
此时，定位导管头端已经精确地停在了距离结节仅8mm的支气管末端。这个位置，是传统支气管镜永远无法抵达的区域。
手术室里一片寂静。
几秒钟後，直播间的弹幕突然像瀑布一样刷屏：
「牛逼！通过自然腔道到达左肺下叶外基底段亚亚段！」
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「刚才谁说肯定过不去的？出来吃屎！」
「我是说了肯定过不去，但是没说吃屎啊...」「现在用径向超声确认位置，」高风说着，小心地抽出定位导管，保留工作延长导管在原位。然後将一根直径仅1.4mm的径向超声探头通过延长导管缓缓送入。
因为位置极深，超声信号稍微有些衰减，但屏幕上依然清晰地出现了一个圆形的低回声团块，边界不规则，内部回声不均匀，大小约1.2m1.0m，这正是王驰的肺结节。
「这个位置非常好，」高风满意地点点头，「探头正好对着结节中心，距离约6mm。」
「这就确认了？万一超声看错了怎麽办？」直播间里立刻有人提出质疑，「这个位置的超声很容易受到膈肌和肺组织的干扰，必须用t确认才行。」
「没错，」高风仿佛听到了观众的质疑，「为了确保绝对准确，我们现在进行术中t扫描，看一下膈肌和脾脏的位质。」
t上很快就获取到了肺部的三维影像。
影像技师将实时扫描的图像与术前t进行融合，清晰地显示工作延长导管的头端正好对准结节的中心位置，误差不超过0.6mm。
更重要的是，图像清晰地显示，导管头端距离膈肌还有2mm的安全距离，距离脾脏更是有1.5m远，完全没有损伤风险。
「位置确认无误，」影像技师汇报导，「导管头端与结节中心的直线距离为0.5mm，距离膈肌2mm，距离脾脏1.5m。」
大屏幕上同时显示了术前t、术中t和超声图像，三张图像并排排列，结节的位置、导管的方向、与周围脏器的距离一目了然。
这一次，直播间里的质疑声几乎消失了。
「铁证如山啊！这定位精度，简直是神了！」「以前我也觉nb是花架子，现在我彻底服了。」
「高教授牛逼！这技术太牛了！」
嘉宾席上的几位中立专家开始小声讨论起来。
「这...我从事呼吸介入工作快20年了，从来没有见过这麽精准的定位。左肺下叶外基底段这个死角，一直困扰着我们...」
「这个nb技术要翻天啊！」
「这绝对是呼吸介入史上的里程碑事件！」
不少人的眼神中充满了震惊和难以置信。
上午9点37分，消融正式开始。
高风抽出超声探头，将一根一次性微波消融针通过工作延长导管缓缓送入。
消融针的针尖非常锋利，能够轻松穿透薄薄的支气管壁，进入肺实质内的结节。
「进针深度1.8m，针尖已到达结节中心。」
：再次进行t扫描确认消融针位置：针尖正好位於1.2m结节的正中央，针尖距离膈肌还有1.2mm，距离脾脏1.4m，安全距离充足。
「连接微波治疗仪，功率35，时间7分钟。」
对着镜头，他还贴心地进行了解释：「因为结节紧贴膈肌，我们适当降低了功率，延长了时间，这样既能保证消融效果，又能有效保护膈肌不受损伤。」
「对於1.2m的结节，这个参数能够产生一个直径约2m的消融灶，完全覆盖结节并留出5mm的安全边缘，确保没有癌细胞残留。」
「消融开始！」
微波治疗仪发出轻微的嗡嗡声。
消融针针尖开始释放高频微波能量，使结节内部的水分子快速振动摩擦产生热量。
短短几秒钟内，结节中心的温度就上升到了60以上。在这个温度下，癌细胞的蛋白质会迅速变性凝固，彻底失去活性。
手术室内异常安静，所有人都盯着监护仪、消融计时器和实时温度监测系统。王驰的心率、血压、血氧饱和度一切正常，没有任何波动。膈肌运动也完全正常，没有受到任何影响。
「3分钟，消融范围已覆盖结节，」高风看着实时温度监测系统说，「结节边缘温度达到55，膈肌侧边缘温度48，安全。」
「7分钟到，消融结束！」
高风按下停止按钮，微波能量立即消失。但他没有立刻拔出消融针，而是继续等待了10分钟，让针尖自然冷却。这是为了防止拔针时高温针尖烫伤正常组织，同时也能起到针道止血的作用。
「现在进行术後t，评估消融效果和并发症情况。」
所有人的心都提到了嗓子眼。
这是最关键的一步，消融是否彻底，是否达到了根治标准，有没有伤到膈肌和脾脏，全看这一次的t结果。
t图像缓缓出现在屏幕上，所有人这会儿都目不转睛。
屏幕上，原来的1.2m磨玻璃结节已经完全消失了，取而代之的是一个更大的、密度更高的消融灶。消融灶边界清晰，呈均匀的白色，大小约2.1m1.9m。
高风拿起滑鼠，在屏幕上仔细测量着消融灶的各个方向的安全边缘：
「内侧边缘6.5mm，外侧边缘5.7mm，上侧边缘7.3mm，下侧边缘5.2mm。所有方向的安全边缘都超过了5mm，完全符合根治性消融的标准。」
然後，他特意放大了膈肌和脾脏区域的图像：
「大家看，膈肌完整光滑，没有任何损伤痕迹。脾脏形态正常，没有出血。没有气胸，没有胸腔积液，也没有明显的肺内出血。」
直播间彻底沸腾了：
「完美！太完美了！这就是根治！」「那些说会伤到膈肌和脾脏的人呢？出来走两步！」
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「卧槽，作为胸外科医生，我感觉有点不妙啊！」
手术总用时86分钟。
要知道，即便是患者能够耐受手术，最有经验的胸外科医生做这个位置的胸腔镜楔形切除手术，也至少需要2个小时。
需要在患者胸壁上打三个1-2m的切口，切除约三分之一的左肺下叶，术後需要住院7-10天，还可能出现胸痛、呼吸困难、肺部感染等并发症。
而这台nb消融手术，经自然腔道操作，体表没有任何切口，全程没有出血，没有出现任何并发症，手术时间仅用了86分钟。
上午10点20分，王驰被送入麻醉苏醒间。
仅仅25分钟後，他就清醒了过来。当高风告诉他手术非常成功，结节已经被彻底消融掉，而且没有伤到任何正常组织时，王驰哭了。
「呜呜呜，我以为我会死呢...」
「不是，你不是说你对我非常有信心吗？」高风问道。
「我那是客气话，我装的。」...高风
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