第438章 心脏里面长骨刺？
第438章 心脏里面长骨刺？ (第1/2页)「380万？」太行制药公司的总经理康朗看着面前的经费申请单，皱起了眉头。
「老和，你总得给我个理由。」
和绍书笑了笑，「康总，我就问两个问题，上次请那批专家花费了多少钱？」
「最後问题解决了吗？」
康朗沉默了一会儿，签了字。
「老和，以後多跟人家联系，逢年过节的时候别漏了，经费走公司的帐。」
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一附院心外科医生办公室
「高院，你这几天怎麽无精打采的？」刘超主任纳闷道。
「有吗？」高风愣了一下，「可能是因为最近手术太平淡了吧。」
「咱们昨天不是刚做过一台马凡综合徵吗？」
「那也很平淡。」高风道，「没有一点挑战性。」刘超主任就感觉挺无语的，要知道，对绝大部分心外科医生来说，bentall手术绝对是属於心外科最高难度梯队的手术了。
没有一点挑战性？
你说的是人话吗？
「懂了，你就是缺乏刺激。」一旁冯睿插嘴道，「就跟夫妻两个结婚久了，媳妇再漂亮也需要时不时整点新花样出来一样。」
「不然就有些索然无味。」
「你需要一些特别点的、猎奇点的手术！」
你别说，冯睿还挺懂他的。
深夜，11点
夜晚的绿城大学一附院急诊科，永远是忙碌的，裹挟着永不停歇的喧嚣与紧绷。
刺耳的铃声又响了起来，分诊台的护士快速地拿起了电话。
片刻後
「交通伤！外科出诊！」正在诊室里面坐着的汤正宇脸都绿了。
「老侯，你出一趟呗。」他推开了内科诊室的门，「我扛不住了。」
「不去。」侯毅飞乾脆且残忍地拒绝了他的请求。
「卧槽你祖宗！」
「你槽也没有用。」侯毅飞撇了撇嘴道，「不是你们外科医生提的嘛，内科出内科，外科出外科，你该！」
「你们选的嘛，偶像。」
120出车问题一直是急诊科的焦点。
大多数情况来讲，前半夜外科多，出车祸的、喝酒打架的、为爱割腕的、为情跳楼的....
这些人後半夜就洗洗睡了，然後下面基本上就是内科病人，心慌的、胸痛的、头晕的、呼吸心跳骤停的....
前段时间急诊科开会讨论，外科医生提出了要求，说出车顺序最好调整一下，不要像之前那样轮流出，改为内外分开。
科主任毛逸轩觉得现在人手够，分开也行，毕竟很早以前就是分开的。
然後，汤正宇今天很不走运，这是他出的第10趟。看着对方垂头丧气又小跑出击的身影，侯毅飞吹起了口哨。
自己上夜班虽然痛苦，但看到自己的同事都快要累死了，那种感觉....
「得劲！」
可惜他没得劲多久。
「老侯，抢救间！快！休克！」
「应该替老汤出这趟车的。」这是侯毅飞步入抢救间後的第一个念头。
床上的中年男性患者面色惨白，口唇发绀，呼吸微弱又费力，心电监护上的指标让旁边医务人员心惊：血压70/40，心率152次/分，指脉氧84%，呼吸38次/分。
「怎麽回事？！」
「10号站送来的，突发胸痛胸闷晕厥，具体情况不清楚。」护士快速回道，「家属在门口。」
侯毅飞很轻易就找到了正在抹眼泪的患者妻子。
「他怎麽回事？」
「我..我也不知道，突然就晕了...」患者妻子有些语无伦次，侯毅飞赶忙安慰了几句。经询问，患者平时身体一直不错，没有心脏病，血压、血糖也不高。
今天正躺那睡觉呢，突然间就痛醒了，然後胸闷，接着晕厥。
「那奇了怪了...」
侯毅飞看了眼心电图，又拿起听诊器听了一下。
「心音好弱..颈静脉怒张..」
「卧槽，应该是心包填塞了！」他扭头冲着护士喊道，「快给急诊超声打电话，准备穿刺包！」
「把强彦辰主任也喊过来！」
由於距离不远，急诊床旁超声就位的很快，探头压在患者左胸，屏幕上心脏轮廓清晰显现。
「主动脉破裂或者自发性心包出血？」侯毅飞心里想道，「又或者急性心包炎？心包间皮瘤？转移性肿瘤？」
可下一秒，超声科医生的动作僵住了。
「不对啊……心包腔内有大量液性暗区，这应该是积液无疑，但这个左心房侧壁面，还有两处不规则的强高密度影。」
高密度影？请记住「」小」说」唯一「网」址」：「w」w」w」.」d」e」q」i」x」s」.」o」r」g，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
侯毅飞愣了一下。
「他做过心脏方面的手术吗？」超声科医生询问道。
「没有。」侯毅飞十分确定地说，「我问了两遍，患者之前只因为腰椎骨折做过手术。」
此时强彦辰主任也赶到了现场。
他看了一眼超声的图像，眉头皱了起来。
超声下的高密度，大概率是金属、钙化灶、硬质异物。可患者没有胸部外伤史，没有手术史，心脏周围怎麽会凭空出现硬质高密度物体？
「扫个ct？」侯毅飞建议道。
「可以。」强主任话音刚落，心电监护又啸叫了起来。
「不行！血压又往下掉了！氧合也要维持不住！」护士焦急道。
「来不及了，直接穿吧！」强主任当机立断道。
无菌铺巾、局部麻醉、持针、进针，强主任的能力没得说，整套急救操作行云流水。穿刺针精准刺入心包腔的瞬间，所有人屏息等待，下一刻，温热的液体顺着针管汹涌涌出，流速极快，颜色浓稠。
侯毅飞脸色都变了：「强主任，这好像全是鲜血啊！」
别说他心里打鼓，强主任心里也是一样，有那麽一瞬间，他甚至都怀疑自己是不是扎到心脏了。
「不对啊，超声看着呢，针尖距离心脏远着呢！」
大量鲜血持续引流，暂时缓解了心脏压塞，但最核心的问题悬而未决：血从哪里来？超声看到的那两处高密度异物，到底是什麽？
「给心外科打电话，急会诊！」
「对了，把心内科也喊过来！」
不得不说，心内科医生也是够倒霉的，甭管什麽样的重症患者，只要是请会诊，主管医生很难把心内科给漏掉。
你要问他为什麽请心内科会诊，他也说不上来，但就是觉得不能少。
心外科过来会诊的是冯睿，他是今天的二线。
「这什麽玩意啊？」
「不知道，好像就在左心房上长着…或者说扎着呢。」强彦辰主任分析道，「心包压塞应该就跟这两个东西有关系。」「做个ct吧，要不然太没有方向了。」冯睿话音刚落，监护仪又叫起了警。
「血压又掉了！」护士汇报导。
「算了，推手术室吧，直接开！」冯睿很是果断，「血都抽过了吧？」
「抽过了！」
在去手术室的半道上，冯睿给高风打了个电话。
「高院，快来啊，有个病人，我觉得非常有猎奇性！」
高风刚睡着，爬起来的时候有一点点的不爽，他决定了，要是没有猎奇性，就把冯睿的脑袋拧下来当球踢。
15分钟後
高风目光扫过监护数据、穿刺引流液和超声报告，眉头皱了起来。
超声下的影像形态有点诡异，既不像陈旧钙化斑块，也不像血栓机化，更没有肿瘤病灶的特徵，反倒像是两枚细长的骨性结构，贯通了左心房。
「近期胸部受过外伤？」
「没。」「那就怪了，这东西到底是什麽呢？」高风很是好奇。
看着像骨刺，但心脏里怎麽会长骨刺？完全不符合临床病理规律。
会不会是罕见的心肌异位骨化？可这种病变生长极慢，不可能突发刺破心包引发急性大出血。
很明显，这是一例完全超出临床认知的疑难怪病。
「高院，有猎奇性没？」冯睿邀功道。
「有！」高风深以为然地点了点头，「准备好没？」
「马上，两分钟。」
趁着这个间隙，高风意识进入了模拟空间。
「9527.帮我这个患者模拟出来。」
「已消耗50积分。」
患者此刻处於昏迷状态，这省去了物理麻醉的功夫。
高风拿起手术刀，一刀就捅了上去....心脏完整呈现的瞬间，两处刺眼的硬质凸起赫然映入眼帘。
真的是两枚类似骨刺的尖锐硬质结构，一端在左心房内，另一端尖端锋利如刃，硬生生刺穿了心房。
左心房的血液沿着破口往外渗，最终积聚成大量心包积血，引发了致命的心包填塞，这也是患者胸闷、晕厥的原因。
「这什麽玩意啊？！」高风惊讶极了。
从形态、质地、硬度上看，这完全就是骨质增生类的尖锐骨刺。
但心肌、心包组织绝无自发成骨的生理基础，急性病程也不可能快速骨化，这绝对不是人体自身生长的组织。
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