第450章 那咋了，去投诉啊
第450章 那咋了，去投诉啊 (第2/2页)「你这个需要立刻就住院，而且要住到我们心脏重症监护室。」卢峻峰语气严肃地对患者道，「我要给你做经食道超声！」
患者和她丈夫没什麽文化，但人听话，一说就同意了。
中午十一点，经食道超声的探头从患者食管缓缓进入。屏幕亮起来的那一刻，卢峻峰倒吸了口冷气。
5.2厘米的巨大粘液瘤，质软，仅靠一个不足两毫米的纤细瘤蒂，附着在房间隔卵圆孔边缘。
舒张期的时候，瘤体穿过二尖瓣口坠入左心室。
收缩期，又被血流狠狠地甩回左心房。
就这样在作死的边缘反覆横跳。
卢峻峰盯着屏幕看了2分钟。
干了近二十年的心外科，粘液瘤他不是没做过，闭着眼都能说出标准的流程：正中开胸、体外循环、切瘤、补片....
但面对这样的粘液瘤，他怂了，他甚至没有开刀的勇气。
这颗瘤子不是安稳的肿物，它一直在掉渣。
患者两次脑缺血发作的原因就是这个，她也是运气好，两次都从鬼门关擦肩而过。
但人的运气不可能一直这麽好。
也许下次的碎屑脱落，就有可能堵死大脑中动脉，也可能堵死冠脉。所以，手术必须做，而且必须尽快做。
卢峻峰也开始打电话....
全科室的人都坐到了一起，看着那个硕大粘液瘤，大家都深感棘手。
科主任叫庄立群，他是个相对激进的心外科医生，胆子也大，什麽手术都敢做。
但这个他真不敢。
「老卢，这都不是咱们能干的活儿。」
「只要术中牵拉一次纵隔、翻动一次心脏，甚至常规体外循环扰动血流，这个比豆腐还脆的瘤子估计就会碎....」
「到时候成千上万的碎屑席卷大脑、冠脉、肾脏...」
听完他的话，卢峻峰甚至不由得打了个寒战。
「风险太大了，咱们还是不要给自己找事了。」一名副主任医师也发表了意见，「我去年在安贞进修的时候见过一个同类型的，在杂交手术室，期间还做了实时DSA造影，结果呢」
「患者下台後在ICU躺了半个月，命是保住了，但大面积脑梗，出院的时候就一只手能动。」
「现在估计还在打官司呢。」「什麽？！」科主任庄立群急了，「那还等什麽？！赶紧转走啊！」
「转哪？」有人问道。
「废话！一附院高风教授那呗，而且全省不就他们有杂交手术室。」
齐峰主任接到电话後很开心，甚至有些迫不及待。
「赶紧来吧，或者我们去接，我们高院就稀罕这种病人！」
救护车呼啸而过，载着一颗随时可能爆炸的心脏，直奔绿城。
当患者送进一附院重症监护室的时候，已经是晚上10点。
期间高风已经喝了2杯星巴克，都等得心急了。
患者丈夫被冯睿领进谈话间，老实巴交的汉子身子都是抖的。看到这种情况，高风也没有寒暄，示意他坐下，然後直接开门见山：
「刘…铁蛋家属，你妻子心脏里面长了一颗瘤子，叫左房粘液瘤。」
他指着片子上那颗边缘毛糙的团块：「这颗瘤子本身不可怕。可怕的是它一直在掉渣。你懂我意思吗？就是类似於面包掉渣...」
「每次掉下来的碎屑，顺着血流冲进脑子，就是一次中风。」「你妻子之前那两次说话突然说不清，就是掉渣导致的。不过她运气好，没有堵死大血管。」
患者丈夫抖的更厉害了：「那...那以後还会掉..掉渣吗？」
「会，而且下一次不一定还会有这麽好的运气。」高风语气严肃道，「可能是大面积的脑梗，也可能是急性心梗，也可能堵在其他地方，到时候....」
谈话间安静了几秒。
「那……做手术就能好吗？」
高风没有马上回答，而是拿出了知情同意书。
「能好，但是有风险，而且风险很大。」
「我认识的字不多...」男人有点不好意思，「我要跟我儿子打电话说一声。」
患者儿子在羊城工作，硕士研究生学历，得知自己母亲的情况後大吃一惊，当即表示会立即赶回来。
「高教授，我知道您，您是咱们省最好的心外科医生，我相信您。」
在他的催促下，患者丈夫颤悠悠地在手术知情同意书上签下了自己的名字。
凌晨1点，一附院杂交手术室所在的楼层灯火通明。体外循环师在调试管路，DSA技师已经把造影参数预置到位，胖胖的麻醉师也没闲着，他在往盒子里面摆抢救药品。
「得亏咱们有杂交手术室，不然这个患者又得往京城魔都转了。」齐峰主任感慨道，「以前，我做梦都没想过这样的画面....」
「是啊。」高风笑着道，「巧妇难为无米之炊，没有设备，再厉害的医生遇到这样的难题也解不出来答案。」
除非他能开挂。
刚才他已经在系统模拟空间里面开过挂了，结果还行，试了几次後顺利地结束了手术。
「高院，都准备好了。」胖胖的麻醉师汇报导，「开始不？」
「开始。」
这台手术跟以往的都不一样，主刀医生不需要快，但一定要稳。
想要把手术做下来，必须遵循：零牵拉、零翻动、零震动，杜绝一切可能诱发瘤体破裂脱落的外力干扰。
开胸是高风亲自做的，随着胸骨慢慢撑开，术区终於暴露了出来。
当大家的目光盯在那颗在心房内肆意摆动的胶冻状瘤体上，下意识的，连呼吸的声音都小了很多。
「这跟在心脏里面安了个C4有什麽区别。」冯睿小声道。高风手持显微剥离器，深吸了一口气。
他没有碰瘤体的意思，而是避开所有晃动的区域，顺着房间隔，步步逼近那根仅有两毫米的致命细蒂。
手术室里面很安静，只有器械轻响、监护仪滴滴的声音。
就在剥离器距离结紮瘤体剩最後三毫米的瞬间
滴滴滴
监护仪的调子变了，麻醉师腾的一下子站了起来。
「血压掉了，80/40，心率128！」
下一秒，TEE超声屏幕跳出刺眼的红色预警：「左房可见游离高回声微血栓信号，血流内漂浮点状强回声！」
这一刻，整个手术室的气氛都窒息了。
高风一阵的蛋疼。
他确信，自己刚才可什麽都没碰到。
但瘤子明显有自己的想法，它又「掉渣」了。很可能是微小的组织游离震动蹭掉了粘液瘤表面的细微胶冻碎屑，微栓已经脱落，并进入了血液循环。
「MLGBD！」高风在心里暗骂了一声。
要是在普通手术室，患者几乎已经被判死刑了。
没有实时造影，没有动态血流检测，没有介入紧急封堵条件，微栓冲进颅内、冲进冠脉，患者会即刻脑梗、心梗，甚至直接猝死。
「高院，微栓脱落，已经进入左室流出道！」冯睿快速汇报导，「下面怎麽办？！」
「别慌，杂交手术室不就是为了这一刻的嘛。」高风非常地果断，「立刻启动DSA实时造影，全域血管成像。」
「维持低流量体外循环，加深麻醉，先把心率和血压降下来！」
特殊情况出现时，上级医生的指令越清晰，下面人就越不容易慌乱。
穹顶巨型DSA机瞬间启动，射线成像，黑白血流画面瞬间铺满大屏，只见数枚细小点状的微栓，正对着血流冲向主动脉弓开口，距离头臂干脑血管入口，仅有一步之遥。
只要进入颅内，不可逆的脑梗即刻便会发生。
「完犊子了！」齐主任拿着摄像机的手都有点抖。
高风没有丝毫的慌张。「微栓未入脑，停在弓部血液缓冲区了。」
他说着话，手上的动作也没停，结紮线递入，瞬间便套住了瘤体根部的细蒂。
收紧！结紮！离断！
一气呵成。
这一刻，超声屏幕上持续摇晃、随时可能大面积崩解的巨大粘液瘤骤然静止。
最大的崩解源被根除。
来不及喘气，紧接着，DSA二次造影开启，冲洗主动脉弓血流，体外循环低流量灌注冲刷。屏幕上这些漂浮的点状微血栓，被平稳血流逐步冲刷、过滤、收纳至体外循环滤器内。
没有一枚进入颅脑，没有一枚堵塞冠脉。
半分钟後
「血压回升，105/65，心率91。」
「TEE复查，左心房内无活动性微小血栓信号！」
二助刘超主任这才缓过来劲。「高院....刚才真是...」他的语气中全是後怕，「要是换普通手术室，患者绝对是没了...」
「是啊。」高风也被搞得出了一身汗。
说话间，他双手轻柔地探进心房，托住已经彻底断蒂、完全静止的巨大胶冻瘤，匀速地将这颗定时炸弹缓缓地移出了胸腔。
当那颗巴掌大、半透明的粘液瘤完全暴露在空气中时，手术室内所有人都觉得很震撼。
齐峰主任迅速调整摄像机焦距，来了个五连拍。
即便是这样，他还不是很满意。
「翻过来，我再来个特写！」
拍完他就要往心外科医师群里面发。
「我说主任，你行行好吧。」刘超主任阻拦道，「这都几点了，你这样干很多人会睡不着的，会骂你了。」