第1243章 动脉瘤台上爆裂，陆晨十秒锁住致命出血
第1243章 动脉瘤台上爆裂，陆晨十秒锁住致命出血 (第1/2页)清晨四点二十七分，老张被推进手术室。
麻醉科赵明已经提前完成设备检查，输血加温装置和快速输液系统全部就位。
血管外科副主任高文博担任主刀，陆晨作为第一助手参与手术。
“血压九十二比五十八毫米汞柱，心率一百一十八次。”
“血红蛋白继续下降，乳酸四点八。”
赵明报出数据时，声音明显比平时更快。
高文博看向陆晨。
“瘤体很可能已经出现小范围渗漏。”
“先控制近端，再暴露瘤颈。”
陆晨站到手术台旁。
“不要直接牵拉瘤体，后壁承受不了额外张力。”
消毒铺巾完成后，高文博沿腹部正中切开。
腹膜打开的一刻，术野内暂时没有大量游离血液，众人紧绷的神经稍微松了一分。
可陆晨的真实之眼中，动脉瘤后外侧仍在不断闪烁暗红色警报。
他将手指轻轻探入腹膜后间隙。
瘤壁传来的搏动强烈而不均匀，最薄处几乎只剩下一层脆弱组织。
“近端别再分离了。”
高文博动作一停。
“现在视野还不够。”
“后壁张力正在上升，先在肾动脉下方预置阻断带。”
陆晨语气很稳。
“再多牵拉一次，都可能直接破裂。”
高文博没有质疑，立即改变操作顺序。
两人刚把阻断带送入预定位置，监护仪便发出尖锐警报。
老张的血压瞬间跌到六十比三十二毫米汞柱。
下一秒，暗红色血液从瘤体后侧猛然涌出。
“破了！”
吸引器开启，血液却以更快速度灌满术野。
麻醉机旁的赵明立即打开快速输血通道。
“血压还在掉，四十八比二十六！”
高文博试图寻找破口，可喷涌的血液完全遮挡了视野。
一名器械护士的手明显颤了一下。
陆晨没有抬头。
“血管钳。”
器械递到掌中，他的左手已经沿主动脉前壁快速向上探入。
没有完整视野，也没有第二次尝试的机会。
外科之心在这一刻全面激活。
每一层筋膜的方向，主动脉壁的厚度，以及破口附近的压力变化，都通过指尖传入脑海。
“肾动脉下两厘米，准备近端阻断。”
陆晨将血管钳送入被血液覆盖的深部。
高文博刚想提醒位置风险，喷涌的出血却在下一秒骤然减弱。
“夹住了？”
“近端暂时控制。”
陆晨的右手仍压在瘤体侧后方。
“远端回流还在，准备阻断双侧髂总动脉。”
高文博迅速配合。
两把阻断钳先后落下，术野内狂暴的出血终于得到控制。
从破裂到完成三点阻断，只用了不到十秒。
手术室里没人说话，只有吸引器仍在快速清除积血。
赵明看了一眼监护屏。
“血压开始回升，六十八比四十。”
高文博长出一口气。
“再晚几秒，人就没了。”
“先补充循环。”
陆晨检查近端阻断位置。
“钳夹没有累及肾动脉，可以继续。”
短暂稳定后，手术进入最关键的人工血管置换阶段。
动脉瘤被纵向切开，大量附壁血栓暴露出来。
后壁破口接近三厘米，周围血管壁脆得像湿纸，常规缝合极易撕裂。
高文博皱起眉。
“近端还能吻合，远端壁质太差。”
“向下多切一点，保留健康外膜。”
陆晨伸出手。
“我来处理左侧髂总动脉。”
高文博没有丝毫迟疑。
“好，你接手吻合。”
人工血管被修剪至合适长度。
陆晨选择带垫片的间断加连续复合缝合，在病变组织与健康血管壁之间重新建立受力区。
他的每一针都落在最稳定的组织层次中，收线力度则随着血管壁厚度实时调整。
高文博站在对侧，越看越心惊。
这种血管壁条件下，经验丰富的血管外科主任也很难保证针孔不扩大。
可陆晨落下的缝线不仅没有造成新的撕裂，吻合口张力还被均匀分散到整圈血管壁。
二十七分钟后，远端吻合完成。
“准备开放右侧髂动脉。”
血流逐步恢复，吻合口没有出现任何渗漏。
左侧开放后，老张双足皮肤颜色迅速改善。
赵明报出数据。
“血压一百零六比六十四，乳酸开始下降。”
高文博看着稳定的监护屏，终于松开紧绷的肩膀。
“人救回来了。”
陆晨却没有立刻放松。
他再次检查腹膜后区域，确认无活动性出血，又触摸双侧股动脉搏动。
“灌注恢复良好，可以关闭瘤囊。”
手术持续到上午八点。
老张总出血量接近三千毫升，接受了大量输血与凝血因子补充。
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