第1270章 系统红光亮起，权威方案藏着致命盲区

第1270章 系统红光亮起，权威方案藏着致命盲区 (第1/2页)

【真实之眼扫描完成】
　　
　　【患者信息：男性，五十三岁】
　　
　　【主诉：腹膜后巨大肿瘤伴腹痛、下肢水肿】
　　
　　【真实之眼诊断：复发性腹膜后巨大脂肪肉瘤，包绕腹主动脉及下腔静脉】
　　
　　【危险等级：红色】
　　
　　【当前症状：下腔静脉重度受压，右侧输尿管移位，肠系膜静脉回流受阻】
　　
　　【建议：完成异常血管网重建后重新规划分离路径】
　　
　　【警告：肿瘤深层存在高流量侧支血管丛，常规钝性分离可能引发灾难性出血】
　　
　　【隐性病灶预警：异常血管网连接双侧腰动脉、右肾包膜动脉与下腔静脉侧支，预计失控后两分钟内出血量可超过两千毫升】
　　
　　陆晨的目光停在肿瘤后方。
　　
　　全息投影中，密集血管像树根一样钻入术后瘢痕。
　　
　　其中至少有四条供血支来自腰动脉。
　　
　　更危险的是，那些动脉支与扩张静脉窦发生了异常交通。
　　
　　这已经不是普通肿瘤新生血管。
　　
　　它更接近一张后天形成的高流量动静脉瘘网。
　　
　　前两次手术造成的组织损伤与长期压迫，使原本细小的侧支不断扩张。
　　
　　常规CTA采集时相没有覆盖最佳显影窗口。
　　
　　影像上那片所谓纤维化组织，实际上正是异常血管网最密集的位置。
　　
　　韦伯计划先从左侧肾门进入，再向腹主动脉与下腔静脉之间推进。
　　
　　这条路径从经典解剖角度没有问题。
　　
　　可在当前患者身上，它会直接切入血管网中心。
　　
　　陆晨没有立刻开口。
　　
　　系统信息不能作为公开证据。
　　
　　如果只凭一句这里有异常血管，对方完全可以要求他拿出影像依据。
　　
　　病房内，韦伯正在向家属解释手术范围。
　　
　　“右肾可能需要联合切除。”
　　
　　赵洪山脸色微变。
　　
　　“切掉一个肾，会不会影响以后生活？”
　　
　　“左肾功能正常，多数人可以正常生活。”
　　
　　患者妻子急忙问道。
　　
　　“有没有可能保住？”
　　
　　“术中会评估。”
　　
　　韦伯的回答很直接。
　　
　　“但我不会为了保肾留下肿瘤。”
　　
　　陆晨看向患者的右肾。
　　
　　真实之眼显示肾实质并未被肿瘤侵犯。
　　
　　肾包膜外侧虽然有粘连，但仍然存在能够分离的层次。
　　
　　真正让右肾看似无法保留的，不是肿瘤边界。
　　
　　而是那张连接肾包膜动脉的异常血管网。
　　
　　只要术前完成选择性栓塞，再改变进入方向，保肾并非没有机会。
　　
　　秦易注意到陆晨一直没有说话。
　　
　　“有什么发现？”
　　
　　陆晨收回视线。
　　
　　“我想先看第二次手术的完整录像。”
　　
　　患者妻子神情黯淡。
　　
　　“上次医院说没有完整录像。”
　　
　　“麻醉记录和出血时间点还在吗？”
　　
　　秦易回答。
　　
　　“病历里有。”
　　
　　陆晨转向赵洪山。
　　
　　“您上次手术前做过介入检查吗？”
　　
　　“做过造影。”
　　
　　“从哪个部位穿刺？”
　　
　　“右边大腿根。”
　　
　　“术后有没有人告诉您，腰部存在异常血管？”
　　
　　赵洪山认真回忆。
　　
　　“没有。”
　　
　　韦伯看向陆晨。
　　
　　“你仍然怀疑侧支循环？”
　　
　　“不是普通侧支。”
　　
　　“你怀疑动静脉瘘？”
　　
　　陆晨没有掩饰。
　　
　　“有这个可能。”
　　
　　德国团队一名血管外科医生走上前。
　　
　　“CTA没有显示早期静脉显影。”
　　
　　“扫描时相不完整。”
　　
　　“动脉期到静脉期之间间隔过长，短暂峰值可能被错过。”
　　
　　对方调出平板里的影像。
　　
　　“即使存在细小瘘口，也不会影响近远端控制后的切除。”
　　
　　陆晨问道。
　　
　　“如果瘘网位于阻断范围之外呢？”
　　
　　对方一愣。
　　
　　异常血管网若同时连接双侧腰动脉与肾包膜血供，单纯控制腹主动脉局部节段并不足够。
　　
　　更何况静脉侧支可能绕过下腔静脉阻断带持续回流。
　　
　　一旦盲目切开，术野会在极短时间内被血液淹没。
　　
　　韦伯看向原始影像。
　　
　　“证据仍然不足。”
　　
　　“所以需要补充动态血管造影。”
　　
　　陆晨说道。
　　
　　“最好增加选择性腰动脉造影与延迟静脉期。”
　　
　　韦伯思考几秒。
　　
　　

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