第1672章 是不是上次手术没做好？

第1672章 是不是上次手术没做好？ (第1/2页)

程守安的妻子站在抢救区外，听见转院，手一下握紧。
　　
　　“他刚才不是已经好一点了吗？”
　　
　　罗砚拉过椅子，让她坐下。
　　
　　“好一点是当前复苏起作用，但导致出血的原因还在，需要更高层级的血管和腹部联合处理能力。”
　　
　　“是不是上次手术没做好？”
　　
　　“现在不能这样下结论，先把这次的问题处理清楚，既往治疗需要结合完整记录客观评估。”
　　
　　女人抿紧嘴唇。
　　
　　“他这两个月一直说吃饭难受，我还以为他是怕胖。”
　　
　　罗砚没有急着接话。
　　
　　妻子低头，眼圈一点点红了。
　　
　　“他是厨师，以前最爱试菜。”
　　
　　程守安躺在床上，听见外面说话，努力侧过头。
　　
　　“别哭，我只是最近吃不下。”
　　
　　妻子走进去。
　　
　　“你别说话了。”
　　
　　“店里的汤……”
　　
　　“汤有人看着。”
　　
　　“那个火不能太大。”
　　
　　妻子又气又急。
　　
　　“你现在先别管火了。”
　　
　　罗砚帮忙把被角整理好。
　　
　　“等这次稳下来，你再给店里写操作流程。”
　　
　　程守安看向他。
　　
　　“医生，你也懂厨房？”
　　
　　“我不懂，所以你得好好恢复，别让我替你教。”
　　
　　程守安居然笑了一下。
　　
　　笑完，额头上又冒出冷汗。
　　
　　罗砚立刻重新评估。
　　
　　有些轻松，只能发生在不耽误救治的前提下。
　　
　　当救护车进入江城时，天已经黑了。
　　
　　接收团队没有再让家属带着资料四处找人。
　　
　　车门打开，王雨晴就已经拿到转运中的最新变化。
　　
　　血压。
　　
　　心率。
　　
　　意识。
　　
　　途中补液和输血情况。
　　
　　有没有再次呕血或排便。
　　
　　接手以后，陆晨只补问了几项仍然不清楚的内容。
　　
　　程守安看着他，第一句话却是。
　　
　　“陆医生，我在手机上见过你。”
　　
　　“现在先别费力回忆在哪儿见过。”
　　
　　陆晨俯身检查。
　　
　　“肚子哪里最难受？”
　　
　　程守安慢慢指了一处。
　　
　　“里面，吃东西以后更疼。”
　　
　　【真实之眼扫描完成】
　　
　　【高危病变：肠系膜上动脉假性动脉瘤伴邻近肠道瘘】
　　
　　【合并风险：局部感染，分支供血关系复杂，间歇性消化道出血】
　　
　　【动态预警：再次大出血风险升高】
　　
　　陆晨眼神微凝。
　　
　　扫描提供的细节与影像上的疑点逐渐对应。
　　
　　但他没有把只有自己知道的信息直接变成结论。
　　
　　他请影像团队重新评估那段血管与肠壁关系，又与周临川核对了可用的近远端控制位置。
　　
　　紧急多学科讨论在很短时间内开始。
　　
　　血管外科。
　　
　　普外科。
　　
　　介入科。
　　
　　麻醉科。
　　
　　重症医学科。
　　
　　感染科。
　　
　　每个人都清楚，这不是一台靠某一个专科独立完成就能放心的手术。
　　
　　第一种方案是直接开腹。
　　
　　问题在于，术后粘连与感染组织包裹，使得进入病灶的过程本身就可能引发无法控制的大出血。
　　
　　第二种方案是单纯用覆膜支架隔绝。
　　
　　短期可能控制出血，但感染与肠道瘘无法靠一段支架彻底解决，长期把异物留在污染区域，风险同样很高。
　　
　　第三种方案需要把两者结合。
　　
　　先利用血管内手段控制眼前最危险的出血风险。
　　
　　再在有近端控制和供血预案的情况下，完成感染病灶处理、肠道修补与必要的血流重建。
　　
　　到底能做到哪一步，要看患者的生理状态。
　　
　　不是把所有任务写在术前单上，就必须一次做完。
　　
　　周临川看向陆晨。
　　
　　“最难的，是病变紧挨着几个重要分支，支架的落点和后面重建都没有太多余地。”
　　
　　陆晨点开三维重建。
　　
　　“所以第一步不是把瘤盖住就算结束，而是把后续能用的条件保留下来。”
　　
　　他逐一指出需要确认的位置。
　　
　　

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