第1688章 现在先把呼吸安全稳住，再把它的性质查清楚

第1688章 现在先把呼吸安全稳住，再把它的性质查清楚 (第2/2页)

她停了一会儿。
　　
　　“我只是想提前问，不是要求你们保证。”
　　
　　这句话，让严承岳的神情柔和了一些。
　　
　　“应该问。”
　　
　　术前讨论持续了好几轮。
　　
　　不是同一群人反复坐着开会。
　　
　　而是每补齐一项证据，就把方案中相应的部分重新核实。
　　
　　病变可能存在黏膜下延伸。
　　
　　影像看起来的边界，不一定就是最终病理边界。
　　
　　切得过少，可能留下病变。
　　
　　切得过多，重建张力又可能超出安全范围。
　　
　　因此，切除与重建不能分开设计。
　　
　　陆晨与严承岳把几种路径都放在屏幕上。
　　
　　哪一种能够尽量保留肺组织。
　　
　　哪一种在实际边界扩大后仍有实施空间。
　　
　　哪一种虽然勉强能接上，却不值得让患者承担高风险。
　　
　　他们没有把最后一种写成备用方案。
　　
　　因为不能靠一个备用的名字，让本来不安全的操作变得合理。
　　
　　麻醉科主任顾允明提出了自己的要求。
　　
　　“体外支持能解决的，是氧合和二氧化碳清除的一部分问题，不代表出血和循环问题都能被机器兜住。”
　　
　　“所以控制、血液保障和应急路径，必须另外确认。”
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“同意。”
　　
　　体外支持团队随后加入。
　　
　　血流条件。
　　
　　抗凝安排。
　　
　　与出血风险的平衡。
　　
　　每一项都需要按患者实际情况确定。
　　
　　罗砚得知消息后，从原医院发来申请。
　　
　　想参加远程教学。
　　
　　这次，他没有问能不能看最精彩的缝合。
　　
　　而是问。
　　
　　术前不同专科对停止条件的理解，能不能一起听。
　　
　　严承岳看到申请，笑着看向陆晨。
　　
　　“这是你带过的？”
　　
　　“进修过。”
　　
　　“问得不错。”
　　
　　陆晨把罗砚所在医院加入了规范教学名单。
　　
　　资料范围经过审核。
　　
　　患者隐私也按规则处理。
　　
　　没有因为双方熟悉，就把完整资料直接丢进私人群。
　　
　　手术前两天，陈听澜的学生们送来一个文件夹。
　　
　　里面有画。
　　
　　有字。
　　
　　还有一张写得特别认真的排练安排。
　　
　　老师不在，先练呼吸，不许抢拍。
　　
　　陈听澜看着那张纸，笑了。
　　
　　“这肯定不是他们自己想的。”
　　
　　同事在旁边点头。
　　
　　“我帮着写了两个字。”
　　
　　“哪两个？”
　　
　　“不许。”
　　
　　病房里响起轻轻的笑声。
　　
　　陈听澜的母亲也终于跟着笑了一下。
　　
　　晚上，陆晨与严承岳一起完成最后的术前沟通。
　　
　　风险没有被最后一次鼓励掩盖。
　　
　　可能的变化仍然讲得清楚。
　　
　　陈听澜听完，手指在被子上轻轻点了几下。
　　
　　像是在数拍。
　　
　　随后，她抬起头。
　　
　　“我想争取。”
　　
　　母亲坐在旁边，握着她的手。
　　
　　没有替她作答。
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“我们按已经确认的方案，认真做。”
　　
　　手术当天，团队比平时更早到位。
　　
　　不是为了抢时间。
　　
　　而是让每一个需要核对的环节，都有充分余地。
　　
　　陆晨走进手术室时，顾允明已经完成最后一次设备确认。
　　
　　严承岳在看原始影像。
　　
　　体外支持团队把各项条件复核完毕。
　　
　　所有人围着患者，把当天的重点重新说了一遍。
　　
　　气道。
　　
　　切缘。
　　
　　张力。
　　
　　血供。
　　
　　循环。
　　
　　体温。
　　
　　凝血。
　　
　　没有人只负责说一句准备好了。
　　
　　每一项准备，都能落到具体的人和具体的动作上。
　　
　　手术开始后，局部解剖比影像呈现得更加复杂。
　　
　　病变周围有炎性粘连。
　　
　　靠近隆突的区域，操作空间有限。
　　
　　陆晨没有直接奔着切除走。
　　
　　他先与严承岳一起建立可靠暴露，明确重要结构。
　　
　　一支不显眼的血管，从炎性组织后面显露出来。
　　
　　助手原本准备顺势向外牵拉。
　　
　　陆晨轻声提醒。
　　
　　“先停。”
　　
　　牵拉立即减轻。
　　
　　严承岳调整角度，看清了它的走向。
　　
　　“这里不能硬带。”