第1690章 是不是还有一份复查单没找到？

第1690章 是不是还有一份复查单没找到？ (第2/2页)

这一次，罗砚重新查体后，发现有些体征与单纯腰椎问题并不吻合。
　　
　　他没有直接让患者回去继续理疗。
　　
　　而是请神经专科评估，并联系进一步检查。
　　
　　陆晨把资料转入正式会诊路径。
　　
　　没有在私人聊天里给出一个让患者马上照做的结论。
　　
　　随后，他回了罗砚一句。
　　
　　先保护当前神经功能，按你们已启动的流程继续评估，明早一起讨论。
　　
　　沈小柠看见他放下手机。
　　
　　“不是要走？”
　　
　　“不是，当前有人负责，也没有需要我立即到场的条件。”
　　
　　她把另一颗草莓递给他。
　　
　　“那先吃。”
　　
　　第二天，患者程大田的情况被完整放到屏幕上。
　　
　　种地。
　　
　　修农机。
　　
　　以前身体很结实。
　　
　　最早只是走远一点，腿发沉。
　　
　　后来越来越容易绊。
　　
　　他以为是腰不好，咬牙干了几个月。
　　
　　直到最近，裤腿上总蹭着鞋尖带起来的泥，才发现自己不是单纯没力气。
　　
　　脚抬不高了。
　　
　　家里人准备带他做腰椎手术。
　　
　　但新的查体让罗砚停下来。
　　
　　膝反射。
　　
　　肌张力。
　　
　　感觉变化。
　　
　　排尿情况。
　　
　　放在一起看，问题可能不只在腰椎。
　　
　　“他原来的片子，退变确实有。”
　　
　　罗砚在屏幕那头说。
　　
　　“但程度和目前表现不匹配，所以我们没直接按旧结论走。”
　　
　　神经内科先加入。
　　
　　随后，进一步影像发现了脊髓异常。
　　
　　一段较长的脊髓水肿。
　　
　　旁边还有需要警惕的异常血管影。
　　
　　陆晨看着原始影像，没有马上报出病名。
　　
　　“把血管性原因放到前面，神经外科一起评估。”
　　
　　神经外科主任俞正钧赶来后，盯着图像看了一会儿。
　　
　　“需要考虑脊髓硬脊膜动静脉瘘。”
　　
　　罗砚在另一头轻轻吸了口气。
　　
　　这种病，他在书上见过。
　　
　　但真正遇到时，最先看到的并不是一行明确诊断。
　　
　　而是一个总说自己腰不好的中年人。
　　
　　程大田被转入江城时，还不太愿意坐轮椅。
　　
　　他两只手撑着扶手，想自己起来。
　　
　　妻子在旁边着急。
　　
　　“都说了先别逞能。”
　　
　　他皱眉。
　　
　　“我不是逞能，我是怕坐惯了。”
　　
　　陆晨走过去，先评估了一下。
　　
　　“现在让你坐，是减少跌倒风险，不是决定你以后一直坐。”
　　
　　程大田看着他。
　　
　　“还能站起来干活吗？”
　　
　　“要先查清楚病因，尽快处理能处理的部分，恢复程度不能今天就保证。”
　　
　　他沉默了一会儿，慢慢松开扶手。
　　
　　“那我先听你们的。”
　　
　　进一步脊髓血管造影在具备相应条件的团队中完成。
　　
　　病变位置逐渐明确。
　　
　　但治疗方式并不能只按哪一种看起来更微创决定。
　　
　　关键供血关系需要看清。
　　
　　某些血管与正常脊髓供血之间存在重要联系。
　　
　　如果为了追求一个不需要开刀的结果，强行采用不合适的路径，代价可能极大。
　　
　　俞正钧在讨论中把这个问题讲得很直白。
　　
　　“不是能把东西送进去，就代表应该送。”
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“我们要解决瘘，不是为了完成某一种技术。”
　　
　　最终，团队选择了更适合当前解剖条件的显微手术方案。
　　
　　程大田听见还要手术，脸色有点难看。
　　
　　他以为兜了一圈，又回到原点。
　　
　　俞正钧拿着图，重新解释。
　　
　　原来怀疑的，是骨头和椎间盘造成的压迫。
　　
　　现在需要处理的，是异常血流导致的问题。
　　
　　目标不同。
　　
　　操作不同。
　　
　　恢复判断也不同。
　　
　　不能因为都叫手术，就认为前面的重新评估没有意义。
　　
　　程大田听到一半，终于点了点头。
　　
　　“就像我修机器，响的地方，不一定是坏的地方。”
　　
　　俞正钧笑了。
　　
　　“这个意思接近。”
　　
　　妻子在旁边立刻接话。
　　
　　“他自己机器响了都知道查，腿不对劲就总说忍忍。”
　　
　　程大田看向她。
　　
　　“这不是已经来了。”
　　
　　“来了也得说。”
　　
　　他不说话了。