第789章 患者循环稳定，可以准备转复苏室

第789章 患者循环稳定，可以准备转复苏室 (第1/2页)

林长生让显微镜倍数进一步提高，开始处理神经断端。
　　
　　断端并非平整切口，其中一侧有短距离挫伤，外膜下还能看见细小出血。
　　
　　如果直接把两端拉到一起，虽然表面能够缝合，内部神经束却可能错位。
　　
　　林长生用极轻的动作修整失去活力的边缘，直到束膜结构重新变得清楚。
　　
　　“缺损长度两毫米左右，自然位张力可接受。”
　　
　　方锐重新摆正踝关节，避免因足部位置错误造成假性无张力。
　　
　　林长生没有立即下针，而是逐束辨认颜色、粗细与走行。
　　
　　他的满级骨诊术原本用于感知骨骼、筋腱与周围脉络，此刻在近距离显微视野下，对组织张力的判断更加精确。
　　
　　不同神经束在普通人眼中极其相似，他却能从断端纹理与细微反应中分辨对应关系。
　　
　　第一组束膜对接开始。
　　
　　针线细得几乎无法用肉眼看清，林长生的手却没有出现任何多余颤动。
　　
　　针尖穿过束膜边缘，只取足够固定的极小范围，没有带入内部神经纤维。
　　
　　方锐屏住呼吸，连器械递送都比平时更轻。
　　
　　第二组与第三组神经束依次对合，断端间没有明显旋转，也没有因拉扯形成缝隙。
　　
　　江一帆负责术中神经电刺激测试，每完成一组便记录一次变化。
　　
　　最初完全无反应的足底相关信号，逐渐出现极弱却可重复的波形。
　　
　　“有信号了。”
　　
　　江一帆盯着仪器，声音压得很低。
　　
　　“继续记录，不代表功能已经恢复。”
　　
　　林长生没有抬头。
　　
　　手术室里没有人因这点信号提前庆祝。
　　
　　神经修复最怕表面漂亮，实际张力错误，患者未来恢复还要经过漫长的轴突生长与康复。
　　
　　最后一针束膜缝合完成后，林长生再次调整踝关节角度，观察神经对接处是否随活动受到牵拉。
　　
　　在预设安全范围内，被动活动没有造成断端分离。
　　
　　“胫神经对接完成，覆盖保护。”
　　
　　方锐将时间报给巡回护士。
　　
　　此时手术已经进行两个多小时。
　　
　　跟腱修复随后开始。
　　
　　断裂跟腱的两端存在部分纵向劈裂，若简单端对端缝合，受力后极易再次撕开。
　　
　　林长生先修整分叉纤维，再按照肌腱走行完成编织缝合。
　　
　　缝线不是越紧越好，张力过大可能限制踝关节活动，也会影响局部血供。
　　
　　张力太松则无法恢复有效跖屈力量。
　　
　　方锐托住足部，按照未受伤侧的自然角度进行对照。
　　
　　“再放松半毫米。”
　　
　　林长生调整最外侧一组缝线，随后重新做被动跖屈测试。
　　
　　修复后的跟腱随关节运动保持连续，没有出现局部打折与异常隆起。
　　
　　“跟腱张力对称。”
　　
　　方锐确认后才进行下一步固定。
　　
　　最麻烦的仍是外侧腓骨肌腱。
　　
　　腓骨短肌腱断端已经回缩进入狭窄腱鞘，常规牵拉难以找到，强行扩大切口又会增加软组织损伤。
　　
　　方锐尝试以探查器沿腱鞘寻找，数次都只碰到水肿组织。
　　
　　“残端位置比预想更高。”
　　
　　“别扩大切口。”
　　
　　林长生将手指放在外踝后上方完好皮肤处，沿肌腱走行轻轻触诊。
　　
　　隔着皮肤和软组织，他一点点感受肌腱回缩后的张力变化。
　　
　　骨诊术带来的细微反馈经指腹传回，他很快找到一处与周围组织不同的弹性阻滞。
　　
　　“近端在这里，向上两点三厘米，贴着腱鞘前壁。”
　　
　　方锐沿他说的位置送入细钩，第一次没有勾到。
　　
　　林长生重新调整足部角度。
　　
　　“外翻减一点，再进三毫米。”
　　
　　细钩再次探入，随即带出一小段回缩的肌腱残端。
　　
　　方锐看见以后，眼神明显一变。
　　
　　

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