第350章 拆弹专家
第350章 拆弹专家 (第2/2页)心电监护上的动脉波形开始变扁平无力，病人的血压曲线像一条正在咽气的菜花蛇。
麻醉医生立即加大了升压药的剂量，但数字还在往下掉。周海峰，这个在工地上能扛着仪器一口气爬八层楼的结构工程师，正在从他的破口里一点一点地流失他所剩无几的血液。
那个用血凝块糊起来的假性动脉瘤外壁，终於在持续高压的冲击下开始溃堤了。
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高风看了一眼肛温：26度，距离目标温度还有6度。
体温没降到位，现在开胸就是让病人在温血状态下直接面对那颗炸弹。但如果不立刻开胸止血，病人会在几分钟内死於失血性休克。
一时间，他有些进退两难。
犹豫了1秒，他进入了系统模拟空间。
「9527，帮我搭建....」
「模拟功能不可用，你今日的模拟超出了最大时长。」9527提示道。
高风顿时悚然一惊，他想起来了，为了刚才的那台复杂完全性大动脉转位手术，他早上在模拟空间内肝了好几个小时。
卧槽！
「这可怎麽办？」他急了。「什麽怎麽办？继续往下做呗。」大b老师笑有些意味深长，「人不能太过自负，但也不要太低估自己。」
「我行吗？....」高风有点不太自信。
但这会儿好像也只能硬着头皮上了。
「不等了，26度，开始开胸！」高风乾脆道。
一旁的齐峰主任敏锐的发现他的声音有点颤抖，跟以前不太一样。
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以往高风的声音永远是平静的，像在说「今天天气不错哦」。
「26度不是安全的停循环温度！」体外循环师的声音更抖了，「深低温停循环至少要20度以下，26度脑组织对缺血的耐受时间不到二十分钟！」
「我知道。」高风打断了他，已经拿起了电刀，「但我们没有时间了。现在不开胸，他活不过两分钟。开了，至少还有二十分钟的窗口。」
切下去的那一刻，所有人的心都提到了嗓子眼。
电刀切开皮下组织、前锯肌、肋间肌，一层一层，精细像在做解剖教学。
高风以为自己会害怕，会...但令他自己都惊讶的是，虽然紧张，但他的手快而不乱，每一层都恰好避开血管，出血量极低。
「撑开器。」
胸腔打开的那一瞬间，所有人，包括手术室里的每一个护士、灌注师、麻醉医生，都看到了一个让他们终生难忘的画面。
一个巨大的、搏动着的、紫黑色的包块几乎占据了左侧胸腔的三分之二。
那是被纵隔胸膜包裹着的假性动脉瘤，薄像一层浸透了血的玻璃纸，每一次心跳都会让它的表面鼓起一个令人毛骨悚然的弧度。
透过那层半透明的胸膜，可以看到里面暗红色的血流正在疯狂地翻涌：破口还在扩大，血凝块正在一点点被冲开，新鲜的血液不停地往外渗。
更可怕的是，那层胸膜的张力已经达到了极限。任何一个轻微的触碰、任何一丁点的压力变化，都足以让它像气球一样爆开。
「别..别碰胸膜。」高风的声音颤抖更厉害了，「直接从心包入路，阻断主动脉弓。」
「你要怎麽做？」齐峰主任感觉自己的嗓子干厉害。
「不碰瘤体，通过心包腔的解剖间隙绕到它的後方，在它的上游和下游分别阻断主动脉，把整个病变段从循环中隔离出来，然後再切开瘤体进行修补。」高风快速道。
「你这个方案有点...疯狂！」齐峰主任道。
这相当於要拆掉一颗炸弹，但不碰炸弹本身，而是先找到炸弹的电源线和水管，把它们全部切断，让炸弹变成一块死铁，然後再从容地拆。问题在於，那条绕过炸弹的路径，远比想像中复杂。瘤体巨大，压迫了周围的解剖结构，主动脉弓的正常间隙几乎被填死。
高风要在这个被挤压面目全非的空间里，找到主动脉弓的近端和远端，然後用阻断带把它们套住。
而这一切，必须在心脏还在跳动、血压还在波动、瘤体随时可能破裂的情况下完成。
高风拿起一把长弯钳，深吸一口气，把手伸进了胸腔。
「有把握吗？」齐峰主任忍不住问道。
「没有。」高风回答的很乾脆，他是真没有。
手术室里鸦雀无声。
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监护仪的滴滴声、体外循环机的嗡鸣声、远处走廊里的脚步声，所有声音都仿佛被抽走了，只剩下高风那双被显微镜放大二十倍的手，在一个满是地雷的黑暗空间里缓缓移动。
长弯钳的尖端绕过心包反折，沿着主动脉弓的下缘一寸一寸地往里探。
高风的眼睛紧盯着屏幕上的实时影像，他的呼吸变有点紊乱，心率从平时的六十跳到了九十以上。
齐峰主任心更慌了，他从来没有见高风这样过。「主动脉弓近端，位置确认。」高风深吸一口气道，「分离周围组织。」
钳子穿过一个仅有两三毫米宽的组织间隙，绕过主动脉弓的後壁。
这个动作在平时算不上高难度，但在今天这个病例里，主动脉弓被瘤体挤偏离了正常位置将近三公分，而且周围的组织因为长期受压已经水肿增厚，正常的解剖层次变模糊不清。
高风等於是在一个烂泥塘里摸一根被埋住的管道，他只能凭着手感去判断哪些是主动脉壁、哪些是水肿的组织、哪些是瘤体的外壁，三者之间的触感差别微乎其微。
钳尖缓缓推进，推进，停住。
高风的眉头微微跳了一下，他感觉到了一个不该出现的东西，在主动脉弓後方，有一个比周围组织更硬、更韧的条索状结构，正挡在他预定的阻断路径上。
「齐主任，你看看这个位置。」他把镜头拉近，齐峰凑过去，脸色变煞白。
「左喉返神经，被瘤体推挤移位了，缠在主动脉弓後壁上了...」
喉返神经，掌管声带运动的神经，如果损伤，病人会永久性声音嘶哑。
这根神经在正常情况下应该有清晰的解剖走形，但现在它被巨大的瘤体推挤偏离了正常路径，像一根被拉紧的橡皮筋一样贴在主动脉弓後壁上。
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