第423章碉堡了的心脏
第423章碉堡了的心脏 (第2/2页)....高风
1小时後，他又在家中接诊了一个81岁的老大爷。
「您这是咳嗽性晕厥。」
这个病又叫喉性晕厥、咳嗽反射性晕厥，指剧烈连续咳嗽後，迅速发生短暂意识丧失，数秒到数十秒自行苏醒，一般没有後遗症。
多见於中年肥胖、长期吸菸、慢性支气管炎、慢阻肺男性。
「问题大不大啊？」老大爷一边抽菸一边问道。
「发作的次数多吗？」「一天三四次吧。」老大爷想了一下後道，「上次还把我门牙给磕掉了。」
「那还是建议住院治疗，控制咳嗽，您这个烟....」高风看向老大爷手中的香菸。
「哎呦！老了，脑子不好使了。」老大爷狠拍了一下大腿，「忘了给你也点一根了。」
「我这烟是十渠的，不知道你抽不抽惯。」
「抽...抽惯...」高风无奈地接了过来，「我的意思是您戒菸。」
「那算了，我不看了。」
……
：
刚把老大爷送出门，一个中年人急匆匆的小跑着到了门口，一脸的愁容。
「新社叔，你怎麽了？」
「小风啊，耀祖开你车去送人，没开好....翻..翻沟里面了...」
「啊？」高风一惊，「人没事吧？」「人没大事，就是车..车估计是报废了。」
「人没事就好。」高风松了一口气，他那个奥迪a4都6年多了，有了儿子後总感觉空间不是很足够，现在叶慕青又怀孕了，正好换个大点的。
他之前就想好了，换个奥迪7，或者宝马5。
至於为什麽不选择奔驰l，那是因为他上次路过奔驰的4店，进去看了两眼。
当时人多，他又看着比较年轻，根本没人搭理他。
他找了个销售问了问，人家说让他坐那等一会儿，然後就没有下文了。
奥迪接待他的销售最专业，奥迪7的参数倒背如流，他开着觉车还可以。
宝马5的销售最热情，临走的时候还送了他一个小礼品，一个bava小熊。
发生翻车的路段就离小区不远
很快，高风就跟着新社叔赶到了现场。
此时，救护车已经到了，正在给伤者做止血包紮和固定。
新社叔的儿子高耀祖人蔫不拉几的，他断了两只胳膊，右侧胸部还有塌陷，可不是新社叔口中说的「人没大事」....「他开的快，然後一个老头骑着电动三轮车带着2个孩子从小路里面冲出来...」
高耀祖猛打方向盘，就翻沟里面了。
他也是运气好，以往这沟里面水挺深的，这段时间没怎麽下雨，方才捡回来一条命。
「小风，你这车..不便宜吧...」新社叔小声问道。
「没事的，有保险，保险会赔的。」高风赶紧安慰道，「耀祖住院你也不要担心，住院费也能全赔，我买的有驾乘险和乘客险。」
「你一分钱都不用出。」
「真的吗？」新社叔这才放松下来，他刚才都要吓死了。
那可是奥迪啊，几十万呢，他真是赔不起。
又在家里呆了2天，高风才回市区。
：
第二天一早，
「你来了，我给你准备了个惊喜...这样说可能不太合适。」齐峰主任笑着道，「但你肯定喜欢！」「什麽啊？」
「现在还不能说，等会儿咱们直接去彩超室。」
检查床上躺着的女孩名叫林胜男，二十八岁，身形清瘦单薄，面色只是浅浅泛白。
她没有重症心衰患者典型的口唇紫绀与精神萎靡，全程安静配合检查，看上去与寻常亚健康的年轻人别无二致。
「这就是你说的惊喜？」高风愣了一下，「她有什麽问题吗？」
「问题大了。」一旁的冯睿抢先回道，「你就看吧，一看一个不吱声。」
很快高风就说不出话了。
这具看似轻盈平和的躯体里，竟然跳动着一颗足以颠覆心外科学常规认知、堪称猎观的心脏。
「高院，您看冠脉起源。」彩超室的李主任指尖悬在屏幕上方，指着血管走行的异常走向，「左冠脉根本不是发自主动脉窦，它的主干……起源於肺动脉主干。」
高风俯下身子，看着屏幕上还在跳动的影像，眼里满是惊。
左冠状动脉异位起源於肺动脉，简称alapa，是公认的超罕见心脏畸形，三十万活产儿中才会出现一例。
教科书与国内外文献早已明确记载，九成以上罹患该畸形的婴幼儿，会在一岁内死於突发心肌缺血、急性重症心力衰竭。极少患儿能平安度过幼儿期，更别说毫无危重病史，安然存活至二十八岁成年了。
但这仅仅是诡异畸形的冰山一角，这颗心脏真正颠覆认知的猎之处，还在深处。
他视线迅速下移，扫过心室整体结构，瞳孔微微一缩。
患者左心室呈局限性发育不良，舒张末期内径仅32mm，远低於成人正常参考阈值，心室腔狭长局促，心肌壁薄而纤弱，收缩功能堪堪维持基础运转，是临床极度罕见的成人存活亚型。
若是全域性左心发育不良，便是致死率极高的新生儿重症畸形，像这样仅局部发育异常、依靠身体代偿存活二十余年的案例，寥寥无几。
而最蹊跷、最罕见的畸形，隐匿在室间隔膜部。
屏幕中央，一枚12mm10mm的囊状膨出结构，顺着每一次心跳轻轻晃动，囊壁薄如蝉翼，在持续的血流冲击下微微震颤，虽然凶险万分，却始终完好无损。
先天性原生室间隔膜部囊状膨出，无外伤、无手术史，终身未发生破裂，本就是小众罕见病例，如今叠加alapa、局限性左室发育不良，形成三重复合型心脏畸形，堪称匪夷所思。
高风这些年看了海量的国内外大量心外科文献，经手的疑难手术更多，但此刻心底依旧涌上强烈的震撼。
单一成人存活型alapa已是年度罕见病例，三重高危畸形叠加，患者却仅表现为轻度活动耐量下降、隐匿性心衰，没有心肌坏死，没有突发晕厥猝死史。
「太猎了，我听都没听过！」高风低声轻叹道，「她靠右侧冠状动脉生出的纤细侧支循环，强行代偿左心供血，硬生生扛着三颗畸形，活了二十八年。」
：梳理完完整病史，所有反常之处尽数通透。
林胜男自幼体力孱弱，儿时体检便查出心脏杂音，却因无明显不适、症状过於隐匿，未进一步检查干预。
三年前，她开始出现活动後胸闷气短，近半年症状渐进性加重，平地行走、夜间平卧休憩时都会突发心悸，逐步发展为nya2级慢性心衰。
不同於经典alapa患者幼年即发病、极易猝死的危重病程，她的心脏以极致的代偿韧性，隐忍蛰伏二十余年，也造就了这例极具研究价值的特殊医学亚型。
高风愿意说一句：碉堡了！
後续的心脏ta与心导管检查证实：患者冠脉侧支纤细脆弱，左室舒张末压轻度升高，肺动脉压轻度偏高，伴轻中度二三尖瓣反流，所幸无不可逆心肌坏死，心脏基础功能完整。
这也意味着，这颗负重畸形二十八年的心脏，仍有彻底矫正、回归正常节律的机会。
：