第1229章 第一次室速只是开始，七十二小时再临死劫

第1229章 第一次室速只是开始，七十二小时再临死劫 (第2/2页)

赵雅琴看了一眼介入区域方向。
　　
　　“那几个强行闯门的人呢？”
　　
　　“已经退出医院核心区。”
　　
　　李森翻开交班本。
　　
　　“这件事不需要科室讨论，继续交班。”
　　
　　绿区照常接诊发热和腹痛患者。
　　
　　黄区护士按时完成复评。
　　
　　红区一名急性脑卒中患者进入溶栓流程。
　　
　　即使楼上躺着一位外国副总理，急诊科也没有停止普通患者的救治。
　　
　　陆晨完成ICU交接后，下楼处理了一名急性哮喘患儿。
　　
　　患儿母亲认出他，激动地想拿手机合影。
　　
　　“孩子还在喘，先做雾化。”
　　
　　陆晨把氧气面罩重新固定。
　　
　　“照片不能改善气道痉挛。”
　　
　　患儿母亲连忙收起手机。
　　
　　处理结束后，他又立即回到ICU。
　　
　　维克托的心功能较前一晚略有改善。
　　
　　射血分数升至百分之四十二。
　　
　　心率受到控制后，左前降支中段的受压程度明显下降。
　　
　　表面上看，最危险的一夜已经过去。
　　
　　安东也露出一点轻松神色。
　　
　　“如果未来十二小时不再发生室速，我们可以逐步下调胺碘酮。”
　　
　　“先看连续趋势。”
　　
　　陆晨没有立刻同意。
　　
　　他调出室性早搏的时间分布。
　　
　　早搏数量虽然下降，却在每次血压轻微波动时集中出现。
　　
　　这说明心肌电活动远未稳定。
　　
　　“增加连续十二导联监测。”
　　
　　“普通ICU监护不够吗？”
　　
　　“普通监护能发现室速，却未必能提前识别缺血区域变化。”
　　
　　梁志峰立刻安排设备。
　　
　　陆晨又重新检查除颤电极位置。
　　
　　经过昨夜一次放电，皮肤没有出现明显灼伤。
　　
　　备用电极被放在床旁。
　　
　　气道车、临时起搏器和抢救药物全部重新核验。
　　
　　ECMO团队则准备了一套预充方案。
　　
　　一旦患者进入顽固性电风暴，可以在最短时间建立支持。
　　
　　安东看完这些准备，低声说道。
　　
　　“你仍然认为会复发？”
　　
　　“我认为不能用一次稳定否定风险。”
　　
　　上午七点四十分，维克托短暂出现胸口压迫感。
　　
　　心率只有八十一，血压也没有下降。
　　
　　心电图却记录到前壁导联微小动态改变。
　　
　　陆晨立即调整药物和液体速度。
　　
　　症状在三分钟内缓解。
　　
　　安东看着恢复的波形。
　　
　　“心肌桥仍然在触发缺血。”
　　
　　“所以不能降低监护等级。”
　　
　　此时，陆晨眼前忽然出现新的系统提示。
　　
　　暗红色光幕覆盖整个床旁监护屏幕。
　　
　　【真实之眼动态评估完成】
　　
　　【患者当前状态：急性心肌梗死介入术后，首次持续性室速复律成功】
　　
　　【右冠支架：通畅】
　　
　　【心肌桥压迫：药物控制下暂时减轻】
　　
　　【危险等级：红色极危】
　　
　　【隐性病灶预警：梗死边缘区电传导异质性正在持续扩大】
　　
　　【预判结果：七十二小时内出现第二次致命性心律失常】
　　
　　【可能类型：持续性室速、室颤或电风暴】
　　
　　【警告：第二次发作强度将明显高于首次】
　　
　　陆晨的目光停在最后一行。
　　
　　第一次室速并不是高峰。
　　
　　那只是预警。
　　
　　他抬手叫住准备离开的梁志峰。
　　
　　“ECMO不要只待命。”
　　
　　梁志峰回头。
　　
　　“要做到什么程度？”
　　
　　“机器推到这一层，耗材完成预置，灌注师二十四小时留院。”
　　
　　安东立刻站起身。
　　
　　“你发现了什么？”
　　
　　陆晨看向仍然平稳的监护波形。
　　
　　“患者的心肌电活动不稳定程度与表面指标不匹配。”
　　
　　“你认为会出现电风暴？”
　　
　　“可能性正在上升。”
　　
　　陆晨拿起最新治疗单。
　　
　　“从现在开始，按最高级别心律失常风险布防。”
　　
　　门外的严峻听见这句话，立刻取消了上午所有探视安排。
　　
　　维克托也不再询问会谈时间。