第6章 犯恶心？警报拉响

第6章 犯恶心？警报拉响 (第1/2页)

“双肺叩诊清音对称，无单侧浊音、无鼓音，无新发胸腔积血、积气体征。”
　　
　　“呼吸音清晰对称，未闻及干湿啰音、呼吸音减弱区，肺挫伤无活动性加重！”
　　
　　钟槿最后还双重校验，手指扣在患者脉关，感受脉象，脉平和，无瘀脱、气逆危象。
　　
　　同时看向患者，温和询问：
　　
　　“现在胸口闷不闷？有没有突然加重的憋气、刺痛？”
　　
　　“没有！”患者配合回答，没有新发不适。
　　
　　查体完毕，钟槿站直身子，逻辑闭环复盘受伤机制与隐匿风险：
　　
　　“患者为正面暴力撞击致胸廓挤压伤，显性诊断多发肋骨骨折。
　　
　　结合受力机制，正面冲击暴力会向内传导，初筛仅排除致命大出血，但48小时内迟发性血胸、隐匿肺间质挫伤、震荡性腹腔脏器轻微损伤为最高危隐患。
　　
　　本次二次查体复核：患者生命体征稳定、无腹痛恶心，无心率代偿性增快、无血氧进行性下降，暂排除早期休克、隐匿气胸代偿表现、跨腔隐匿损伤。”
　　
　　最后说完她点开CT影像，前后帧精准对比，给出最终核查结论：
　　
　　“影像复核：原多发肋骨骨折对位稳定，原有极少量胸膜渗出无增多，无新发气胸、无新增肺挫伤病灶，影像与体征匹配。
　　
　　患者目前为单纯闭合性胸胁骨折，无进展性创伤危象，暂时安全，但仍处于创伤高危窗口期。”
　　
　　整套流程一气呵成，判断依据完整、轻重分层清晰，连创伤窗口期、隐匿隐患、辨证全部精准踩点。
　　
　　一旁的吴建平彻底敛了随意神色，眼底满是意外与赏识。
　　
　　基础不错，方向是对的，黄区平稳都是暂时的，迟发性损伤最先藏在监护数据里和异样查体表现中。
　　
　　他原本做好适度提点的准备，毕竟还是轮转中的规培生。
　　
　　没想到这姑娘已经具备了相当完善，主治医生才有的成套筛查思维，果然，沧海遗珠。
　　
　　他压下惊讶，顺势总结：“流程、依据、风险预判全部没问题。
　　
　　但是要记住，批量伤二次复筛，最考验的就是——不被显性伤情困住，用受伤机制倒推所有隐匿风险。
　　
　　你今天的判断很稳，思路已经远超普通轮转学生。”
　　
　　随后，他吩咐管床医生：“血氧呼吸继续盯紧，限制大幅度活动，这类胸外伤，夜里体位变动、轻微咳嗽都可能诱发迟发性出血，一刻不能松。”
　　
　　一床复核完毕，暂无异常，下一床，同样的流程，继续走起。
　　
　　2床单纯闭合性骨盆骨折，撞击挤压致伤，初检无腹腔大出血征相，
　　
　　已做骨盆带外固定，心电监护，持续监测血压、心率、血氧；低流量吸氧。
　　
　　意识清楚，可以正常对话。
　　
　　下腹部、骨盆区域压痛，下肢不敢活动，不能翻身坐起。
　　
　　没有肉眼血尿，血压心率目前正常。
　　
　　外表看着尚可，但骨盆骨折属于高危黄标，极易迟发盆腔内出血。
　　
　　所以依然要继续留观，
　　
　　“严格制动卧床，禁止自行挪动，持续监护血压心率，密切观察有无腹痛加重、血尿。”
　　
　　3床：撞击后腹部闭合损伤，外表腹壁无伤口，患者自述腹痛持续加重，复核腹腔未见游离积液，继续严格观察···
　　
　　

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